GOBIERNO DE PUERTO RICO
20maAsamblea Legislativa | 4ta Sesión Ordinaria |
CÁMARA DE REPRESENTANTES
R. de la C. 41
PRIMER INFORME PARCIAL
17 DE AGOSTO DE 2026
A LA CÁMARA DE REPRESENTANTES DE PUERTO RICO:
La Comisión de Salud de la Cámara de Representantes de Puerto Rico, tiene el honor de recomendar a este Augusto Cuerpo la aprobación de este Primer Informe Parcial sobre la R. de la C. 41.
ALCANCE DE LA MEDIDA
La R. de la C. 41, ordena a la Comisión de Salud de la Cámara de Representantes de Puerto Rico realizar una investigación sobre todo asunto relacionado con la implantación de la política pública de todos los servicios públicos y privados que inciden sobre la salud; la prevención, diagnóstico y tratamiento de enfermedades y la conservación de la salud; los servicios médico-hospitalarios y ambulatorios; las investigaciones y las estadísticas vitales; las facilidades físicas, médicas y paramédicas y el equipo; la administración, implantación y gerencia de cualquier modificación de carácter general en los sistemas de salud, tales como el plan de salud del gobierno; la salud mental; la reglamentación y supervisión de la fabricación, distribución y venta de productos médicos; los profesionales de la salud; los servicios que combaten el alcoholismo y la drogadicción; la salud en general; y para otros fines relacionados.
La exposición de motivos señala que el Estado tiene la responsabilidad de garantizar a sus constituyentes el más alto grado de calidad de vida posible, con la salud, la educación y la seguridad como pilares esenciales para el desarrollo equitativo y sostenible de la sociedad.
El sistema de salud de Puerto Rico enfrenta retos significativos que demandan atención inmediata, como el envejecimiento acelerado de la población, la creciente demanda de servicios de salud mental, y la urgente necesidad de mejorar los servicios médico-hospitalarios. Estos desafíos exigen un análisis integral y soluciones adaptativas que respondan eficazmente a las necesidades de la ciudadanía. Es sabido que la mitad de nuestra población recibe servicios de salud a través de Medicaid programa, que es compartido con el gobierno federal, y en el que Puerto Rico recibe menos fondos por no ser un estado, lo que requiere que el Gobierno de Puerto Rico aporte mucho más que si fuéramos un estado.
La gran cantidad de puertorriqueños que reciben sus servicios de salud a través de los planes de salud públicos -Medicare y Medicaid- y las limitaciones en su financiamiento tienen un efecto directo en el sistema de salud de la Isla. Ello porque mantenemos la compensación a los proveedores por debajo en comparación con los estados, lo que se traduce en un éxodo de profesionales de la salud a los estados y, por ende, en una escasez del recurso humano que atiende la salud de la ciudanía.
Abordar estos desafíos requiere el desarrollo de herramientas y mecanismos efectivos para fortalecer nuestro sistema de salud en todos sus niveles. Es esencial priorizar reformas que garanticen un acceso equitativo y de calidad, asegurando que la ciudadanía reciba los servicios que necesita para su bienestar.
Estamos en un momento crucial en el que es imprescindible darle un giro en la dirección correcta a la forma en que el Estado responsablemente debe responder a sus constituyentes. Por tal motivo, la Cámara de Representantes de Puerto Rico entiende que es menester impostergable que esta Comisión lleve a cabo los estudios e investigaciones que se ordenan en esta Resolución, de tal forma que se puedan hacer las recomendaciones pertinentes a todos los organismos que componen las tres ramas de gobierno.
ANÁLISIS DE LA MEDIDA
En el desempeño de la encomienda que la presente Resolución ordenó a esta Comisión de Salud de la Cámara de Representantes de Puerto Rico, se han llevado a cabo Vistas Oculares, Reuniones Ejecutivas y hemos recibido memoriales en atención a los diversos temas de Salud que la Resolución atiende.
El lunes, 17 de marzo de 2025, a las 3:00 de la tarde, en el Salón de Audiencias 4, la Comisión de Salud de la Cámara de Representantes celebró una Reunión Ejecutiva en atención a la falta de pago a proveedores de plan de salud[1].
Los miembros de la Comisión que asistieron fueron: Hon. Gabriel Rodríguez Aguiló, Hon. Víctor Parés Otero, Hon. Fernando Sanabria Colón, Hon. Adriana Gutiérrez Colón y la Hon. Lisie Burgos Muñiz. La Hon. Sol Higgins Cuadrado, se excusó.
Asistieron como invitados: por el Departamento de Salud, el Dr. Víctor Ramos, Secretario y la Sra. Elisa Muñoz, Asesora de Asuntos Legislativos; por ASES, la Sra. Lymari Colón Rodríguez, Directora Ejecutiva Interina, la Sra. Awilda M. Nieves, secretaria de la Directora Ejecutiva y Wanda Rodríguez; y por First Medical, el Lcdo. José Valentín y la Lcda. Jessica Altreche.
Durante la reunión, ASES informó que la agencia está cumpliendo con los pagos a las aseguradoras conforme a las fechas establecidas por contrato, de $325 millones mensuales, específicamente el día 15 de cada mes.
El Lcdo. José Valentín de First Medical, destacó que el costo en farmacia para el sistema es de $1 millón 45 mil, y que ha habido un aumento mensual de $12 millones en costos y a nivel general del sistema de $50 millones mensuales.
Por su parte, el Dr. Victor Ramos, señaló que el porcentaje que ASES paga a las aseguradoras es mayor que el porcentaje que estas destinan a pagar directamente a los proveedores.
También se discutió la posibilidad de que, de no resolverse la situación de manera adecuada, pueden verse afectados servicios y beneficios esenciales como: medicamentos para la obesidad, transportación no emergente, dispositivos médicos duraderos y equipos médicos no duraderos.
Conforme a lo anterior y lo discutido en la Reunión Ejecutiva:
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El martes, 18 de marzo de 2025, a las 10:00 de la mañana, en el Salón Samuel R Quiñones (5to Piso LAF) la Comisión de Salud de la Cámara de Representantes llevó a cabo una Reunión Ejecutiva en atención a la R. de la C. 41 y R. de la C. 53.
En esta Reunión Ejecutiva se encontraban presente los siguientes miembros de la Comisión: Hon. Gabriel Rodríguez Aguiló, Hon. Omayra M. Martínez Vázquez, Hon. Sol Higgins Cuadrado y la Hon. Lisie Burgos Muñiz y el Miembro ExOficio: Hon. Carlos J. Méndez Nuñez, Presidente de la Cámara. La Hon. Odalys González González, se excusó.
Asistieron como invitados:
El representante Rodríguez Aguiló expresó: “La meta es crear una nueva ley que transforme la salud mental para Puerto Rico en las poblaciones de niños, adolescentes, adultos y adultos mayores, y que no sea un monstruo legislativo, sino que surja de los sectores y profesionales que día a día atienden esta problemática”.
Durante la reunión, se destacó la necesidad de transformar el marco legal vigente en materia de salud mental, adaptándolo a las nuevas realidades de nuestra isla. La Comisión de Salud permitió la intervención de diversos sectores y profesionales de la salud, quienes expusieron preocupaciones y propuestas concretas para el desarrollo de una legislación que atienda a niños, adolescentes, adultos y adultos mayores. Se acordó la importancia de estructurar la nueva ley sobre cuatro pilares fundamentales:
Las organizaciones coincidieron en la necesidad de un enfoque integral e interdisciplinario, que incluya educación y prevención, y que garantice el acceso a servicios para poblaciones marginadas o de difícil acceso. La nueva legislación abordará temas claves como la salud mental en las instituciones correccionales y la integración de los servicios psicológicos en las comunidades aisladas. Para facilitar el análisis, los participantes se dividieron en dos grupos de trabajo:
Entre los comentarios de los presentes, se mencionó que:
Se alcanzó consenso en torno a la creación de un perfil epidemiológico de salud mental en Puerto Rico, y se propuso que el Instituto de Estadísticas publique de manera periódica datos actualizados sobre las condiciones de salud mental en el país, para que sirvan de base a la política pública. Finalmente, continuar las reuniones con los grupos de trabajo segmentados para afinar propuestas específicas.
“La salud mental es un tema que debe ser prioridad en nuestra agenda legislativa. Estamos trabajando en una propuesta que garantice un acceso justo y equitativo a los servicios, fortaleciendo los derechos de los pacientes y asegurando que todas las poblaciones, especialmente las más vulnerables, reciban la atención que necesitan”, concluyó el representante Rodríguez Aguiló.
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El miércoles, 19 de marzo de 2025, a las 10:30 de la mañana, en el Hospital Mayagüez Medical Center, la Comisión de Salud de la Cámara de Representantes llevó a cabo una Vista Ocular en atención a la R. de la C. 41 y la R. de la C. 53.
En esta vista se encontraban presente los siguientes Miembros de la Comisión: Hon. Gabriel Rodríguez Aguiló, Hon. Odalys González González, Hon. Omayra M. Martínez Vázquez. La Hon. Sol Higgins Cuadrado se excusó. Se invitó y asistió, como Representante de Distrito, la Hon. Lilibeth Rosas Vargas.
Llegaron a esta Vista Ocular, el Alcalde de Mayagüez, Hon. Jorge L. Ramos Ruiz, miembros de su Asamblea Municipal y ayudantes.
Asistieron como invitados, personal designado por el Secretario del Departamento de Salud, Dr. Victor Ramos Otero: Sr. Julio Irson Ramos, Sra. Lourdes Romero, Lcdo. Yesarel Pesante, Ing. Juan Reyes Salamo, Lcdo. Luis Rivera Villanueva y la Sra. Zujeyrie Torres.
La Directora Ejecutiva del Hospital Mayagüez Medical Center, la Lcda. Andrea Vargas Acevedo, junto al personal médico y administrativo del Hospital, hicieron una presentación donde mostraron sus servicios, fortalezas y necesidades. Fue entonces que enfatizaron la necesidad primordial de recursos humanos, de profesionales de la salud, ante cualquier tema de planta física con la que ya cuentan. Los miembros de la Comisión llevaron a cabo preguntas tanto a la Lcda. Vargas como a su equipo de trabajo.
Al concluir la presentación y los turnos de preguntas, se procedió al recorrido por las facilidades del hospital, constatando así la información anteriormente planteada.
Conforme a lo anterior y lo discutido en la Vista Pública, la Comisión tomó conocimiento de la necesidad real del hospital y de los planes y alternativas necesarias para satisfacer los requerimientos de la institución. Se llevarán a cabo los procesos e investigaciones pertinentes, conducentes a obtener soluciones.
A raíz de esta Vista Ocular, surgieron requerimientos de información y una vista pública que se llevaron a cabo y que se presentarán en informes posteriormente.
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El miércoles, 2 de abril de 2025, a las 10:00 de la mañana, en el Salón de Audiencias 6, la Comisión de Salud de la Cámara de Representantes llevó a cabo la Reunión Ejecutiva programada el lunes, 17 de marzo de 2025, dirigida al tema de los planes médicos y ASES.
A esta Reunión Ejecutiva asistieron los siguientes miembros de la Comisión: Hon. Gabriel Rodríguez Aguiló y el Hon. Víctor Parés Otero. La Hon. Sol Higgins Cuadrado, la Hon. Omayra M. Martínez Vázquez y la miembro ExOficio, Hon Yashira Lebrón Rodríguez se excusaron.
Los invitados fueron: del Departamento de Salud, su Secretario, el Dr. Victor Ramos; de ASES, el Lcdo. Giovanni Maysonet Cabrera, Director de Asuntos Legales y la Sra. Olga Carrasquillo González, Gerente de Finanzas y Contabilidad; de First Medical, el Lcdo. José Valentín, Director Plan Vital y la Lcda. Jessica Altreche; de Triple S, la Lcda. Wildalis Serra, Directora de “Public Policy and Government Affairs”; por Menonita, Nanette Dumont López, Vice Presidenta Ejecutiva y Pablo Almodovar, Director Médico; y por MMM, la Lcda. Eyminel Viel, Vicepresidenta de Contrataciones y Manejo de Red de Proveedores y Ana Cardona, Especialista Legal.
El Secretario del Departamento de Salud, Dr. Victor Ramos mencionó que el 28 de febrero de 2025, emitió una orden para la firma del contrato sobre el Servicio Vital y en cuanto a la deuda a las aseguradoras, dirigido a que cuando las aseguradoras reciban el pago retroactivo, paguen a sus proveedores. Continuó indicando que Mercer, sometió su estudio actuarial a diciembre 2024. Las aseguradoras tenían hasta el 30 de marzo de 2025, para contestar si firmarán el contrato. A la fecha de hoy, falta una aseguradora por contestar. Informa también, que el año que viene habrá un RFP nuevo cara el contrato de actuarios. Para los próximos tres (3) años, se extenderá a un cuarto año. Indicó que se llevan a cabo reuniones todos los viernes en cuanto a las reconciliaciones.
ASES informa que el 3 de abril de 2025, se llevaría a cabo una reunión con tres (3) de cuatro (4) aseguradoras (una de estas se inclina a no firmar el contrato y dos, están en el proceso de firma). A raíz de esto, la Comisión requirió que para el lunes, 7 de abril de 2025, provean actualización de las conversaciones.
A preguntas de la Comisión el Secretario contestó:
Comisión: ¿Las diferencias entre los actuarios son grandes?
Secretario: Sí.
Comisión: ¿Pero el servicio se mantiene?
Secretario: Sí. A las cuatro (4) aseguradoras se les paga de 325 a 350 millones mensualmente.
Comisión: Si el gobierno federal recorta beneficios, el gobierno estatal, ¿lo pagaría?
Secretario: Depende, según la Junta de Supervisión Fiscal, podría migrar contratos a empleados.
El Secretario indicó que el contrato estipula que aun cuando ASES no pague, las aseguradoras tienen que pagarle a los proveedores.
Pablo Almodovar, Director Médico del Plan de Salud Menonita, mencionó que “desde diciembre 2024, ha habido conversaciones y estamos más cerca en el proceso de contrato.” Por otro lado, indicó que “igual de importante es la negociación, como las reconciliaciones de prima”.
Durante el primer periodo de estudio de la R. de la C. 41, recibimos memoriales de la Asociación de Farmacias de Puerto Rico y de la Asociación Médica de Puerto Rico. Procedemos a presentar sus comentarios:
Asociación Médica de Puerto Rico
(17 de marzo de 2025)
La Asociación Médica de Puerto Rico a través de su presidente, el Dr. Yussef Galib-Frangie Fiol, expone que son una organización centenaria fundada en 1902, representativa del interés médico y de la salud pública de Puerto Rico. Indican que, luego del análisis del interés legítimo y propio de la Honorable Cámara de Representantes de Puerto Rico sobre el tema de la salud. Expresan su respaldo a la investigación propuesta por esta resolución en su totalidad y su disponibilidad de continuar colaborando con el honroso cuerpo en la medida que en esta resolución se vayan encontrando asuntos en que necesiten su intervención.
Asociación de Farmacias de Comunidad de Puerto Rico (AFCPR)
(3 de junio de 2025)
La Sra. Linda Ayala, Directora Ejecutiva de la Asociación de Farmacias de Comunidad de Puerto Rico, sometió sus comentarios indicando que la Asociación de Farmacias de la Comunidad de Puerto Rico (AFCPR) fue fundada en 1952 como la Asociacion de Dueños de Farmacia y creada con el objetivo de mejorar los servicios farmacéuticos que se brindan a todos los residentes de Puerto Rico. Las farmacias de la comunidad son sobre 800 pequeños y medianos comerciantes certificados por el Departamento de Salud para proveer medicamentos y equipo médico a los puertorriqueños. Las farmacias de la comunidad se caracterizan por operar en todos los rincones de Puerto Rico incluyendo áreas distantes de los centros urbanos, áreas despobladas y comunidades de escasos recursos. Las farmacias de la comunidad han sido un pilar importante en garantizar el tratamiento médico adecuado para todos los sectores de nuestra sociedad, sin importar su condición social. Par su parte, la AFCPR es una entidad que agrupa cientos de farmacias de la comunidad alrededor de todo Puerto Rico. Las farmacias de la comunidad constituyen uno de los grupos más importantes de nuestras pequeñas y medianas empresas puertorriqueñas por general empleos, asistiendo a la Salud de nuestros residentes. Dicho esfuerzo se hace con servicios personalizados y con conocimiento de las comunidades que sirven.
La AFCPR indica que siempre ha estado comprometida con toda pieza legislativa que garantice la salud pública, así como el bienestar social y económico de todos los ciudadanos y residentes de Puerto Rico. En ese sentido, entienden que la RC 41 constituye una herramienta indispensable para avanzar hacia un sistema de salud más justo, eficaz y sostenible en Puerto Rico. Respaldan esta iniciativa legislativa, al entender que promueve una evaluación seria, multisectorial y basada en datos sobre uno de los componentes más críticos de nuestra calidad de vida: la salud pública.
La multiplicidad de desafíos que enfrenta actualmente el sistema de salud —desde el envejecimiento poblacional, el aumento en condiciones de salud mental, la emigración de profesionales de la salud, hasta la insuficiencia en fondos federales para Medicaid— requiere una mirada profunda, coordinada y estratégica. Esta resolución ofrece una plataforma legitima y estructurada para reunir información, identificar brechas, y generar recomendaciones concretas que puedan traducirse en acciones legislativas y administrativas. No se trata solo de estudiar lo que ya sabemos, sino de trazar el camino para lo que podemos y debemos mejorar.
Apoyan especialmente el carácter integral y transversal de la investigación propuesta. La resolución abarca no solo los aspectos clínicos, hospitalarios o regulatorios, sino también áreas usualmente descuidadas como la salud mental, la prevención de adicciones, y la situación de los profesionales de la salud. Esta amplitud es esencial para lograr un diagnóstico realista de la situación sanitaria de la Isla. Además, aplauden que la medida permita la participación de diversos actores —agencias gubernamentales, entidades sin fines de lucro, proveedores privados y profesionales— reconociendo que el sistema de salud es un ecosistema complejo que requiere colaboración intersectorial. En ese sentido, las farmacias de la comunidad se ponen a la disposición de esta Honorable Comision para ayudar en este proceso, pues son capaces de aportar un insumo significativo en esta encomienda, ya que día a día atienden a los pacientes y están al tanto de todos los desafíos que enfrenta el sistema de salud de la Isla.
Por todo lo expuesto, la AFCPR expresa su respaldo a la medida legislativa y su disponibilidad de colaboración.
CONCLUSIÓN
Luego de un exhaustivo análisis de las ponencias, memoriales y testimonios presentados ante esta Comisión, y en consideración del marco legal y de salud pública vigente, la Comisión de Salud de la Cámara de Representantes de Puerto Rico ha dado inicio, mediante Vistas Oculares, Reuniones Ejecutivas y la recepción de memoriales, al análisis integral que ordena la R. de la C. 41 sobre el estado de los servicios de salud públicos y privados en Puerto Rico.
Del proceso llevado a cabo surge que persisten retos significativos en cuanto al pago oportuno de las aseguradoras a los proveedores de servicios de salud, particularmente bajo el Plan de Salud del Gobierno, lo cual pone en riesgo la continuidad de servicios y beneficios esenciales para la ciudadanía. Aunque el Departamento de Salud y ASES han informado avances en el proceso de contratación con las aseguradoras y en la fiscalización de los pagos, la Comisión entiende necesario continuar supervisando de cerca esta situación hasta tanto se garantice un sistema de pago justo, ágil y sostenible para todos los proveedores de la Isla.
Asimismo, la Vista Ocular realizada en el Hospital Mayagüez Medical Center evidenció que la escasez de recursos humanos y de profesionales de la salud constituye, hoy día, una de las principales limitaciones para el funcionamiento adecuado de las instituciones hospitalarias fuera del área metropolitana, por lo que cualquier política pública dirigida a fortalecer el sistema de salud deberá atender de manera prioritaria la retención y el reclutamiento de dicho personal.
En cuanto a la salud mental, la Comisión reconoce el consenso alcanzado entre las agencias gubernamentales, la academia, los colegios y asociaciones profesionales, las aseguradoras y las organizaciones de base comunitaria en torno a la necesidad de una nueva legislación cimentada en cuatro pilares fundamentales: la prevención, los derechos del paciente, el acceso a servicios y la capacitación de recursos para una atención más efectiva. Los trabajos de los grupos segmentados por población —niños y adolescentes, y adultos y adultos mayores—, junto a la creación de un perfil epidemiológico de salud mental, sientan las bases para las recomendaciones legislativas que habrán de continuar desarrollándose en las próximas etapas de esta investigación.
Por otro lado, los memoriales sometidos por la Asociación Médica de Puerto Rico y por la Asociación de Farmacias de Comunidad de Puerto Rico (AFCPR) reflejan un respaldo amplio del sector de la salud a la investigación ordenada mediante la R. de la C. 41, así como la disposición de dichas organizaciones a continuar colaborando con esta Comisión en la identificación de soluciones concretas a los retos que enfrenta el sistema de salud puertorriqueño.
Por todo lo anterior, la Comisión de Salud entiende que los trabajos realizados durante este primer período de estudio reflejan el cumplimiento cabal del mandato investigativo de la R. de la C. 41, sin que ello agote el alcance de la medida. La Comisión continuará recibiendo memoriales, celebrando vistas y reuniones ejecutivas adicionales, y rendirá los informes parciales subsiguientes que sean necesarios hasta completar la investigación ordenada y formular las recomendaciones pertinentes a los organismos que componen las tres ramas de gobierno.
POR LOS FUNDAMENTOS ANTES EXPUESTOS, luego del análisis y evaluación sobre los elementos de la pieza legislativa, la Comisión de Salud somete el presente Informe Positivo en el que recomiendan a este Augusto Cuerpo la aprobación del Primer Informe Parcial sobre la R. de la C. 41.
Respetuosamente sometido,
Hon. Gabriel Rodríguez Aguiló
Presidente
Plan de salud First Medical. ↑
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