GOBIERNO DE PUERTO RICO

20^ma Asamblea 2^da Sesión

Legislativa Ordinaria

SENADO DE PUERTO RICO

P. del S. 575

INFORME NEGATIVO

10 de octubre de 2025

AL SENADO DE PUERTO RICO:

La Comisión de Desarrollo Económico, Pequeños Negocios, Banca, Comercio, Seguros y Cooperativismo del Senado de Puerto Rico, previo estudio y consideración, no recomienda la aprobación del P. del S. 575.

ALCANCE DE LA MEDIDA

El P. del S. 575 tiene como propósito “…crear la “Ley de Incentivos para Profesionales de la Salud en Zonas de Escasez Crítica”, a los fines de establecer un programa especial de exención contributiva, subsidio de vivienda y reembolso de préstamos estudiantiles para médicos, psicólogos, enfermeros y otros profesionales de la salud que ejercen en municipios designados por el Departamento de Salud como zonas de escasez crítica de servicios médicos; y para otros fines relacionados”.

Se nos plantea en la Exposición de Motivos que

[l]a desigualdad geográfica en el acceso a servicios de salud en Puerto Rico es una de las manifestaciones más alarmantes de inequidad social. Municipios rurales, aislados o con alta pobreza experimentan escasez crónica de médicos generales, especialistas, enfermeros y otros profesionales clínicos, lo que pone en riesgo la vida y bienestar de sus residentes. Esta realidad ha sido reconocida por el Departamento de Salud federal mediante la designación de varias regiones de la Isla como Health Professional Shortage Areas (HPSAs).

Aunque el gobierno ha implementado medidas limitadas —como reembolsos federales a través del National Health Service Corps (NHSC)— no existe legislación local que establezca un programa permanente y robusto de incentivos para profesionales de la salud que elijan ejercer en estos municipios. La Ley Núm. 168-2018, que creó el “Programa de Médicos y Profesionales de la Salud para Puerto Rico”, incluye mecanismos de retención y retorno migratorio, pero no asigna incentivos regionalizados ni mecanismos de subsidio directo en zonas críticas.

Este proyecto de ley propone llenar ese vacío mediante la creación de un Programa de Incentivos para Profesionales de la Salud en Zonas de Escasez Crítica, que combine medidas fiscales, económicas y de apoyo institucional. El mismo busca incentivar la práctica médica en regiones donde la oferta actual es insuficiente y contribuir a reducir las desigualdades territoriales en salud.

ANÁLISIS DE LA MEDIDA

Para la debida evaluación del Proyecto del Senado 575, la Comisión de Desarrollo Económico, Pequeños Negocios, Banca, Comercio, Seguros y Cooperativismo del Senado de Puerto Rico, contó con los comentarios de la Autoridad de Asesoría Financiera y Agencia Fiscal de Puerto Rico (AAFAF), del Colegio de Médicos Cirujanos de Puerto Rico, y de los departamentos de Desarrollo Económico y Comercio; de Hacienda; y de Salud.

AUTORIDAD DE ASESORÍA FINANCIERA Y AGENCIA FISCAL

La Autoridad de Asesoría Financiera y Agencia Fiscal de Puerto Rico sostuvo que “[a] pesar de sus loables propósitos, este proyecto de ley trastoca los ingresos de las áreas públicas y tiene el potencial de cambiar las tendencias de la presente actividad económica. Ello resultará en acciones incongruentes con el Plan de Ajuste de la Deuda y el Plan Fiscal certificado. (…)”.

COLEGIO DE MÉDICOS CIRUJANOS DE PUERTO RICO

Por su parte, el Colegio de Médicos Cirujanos de Puerto Rico se opuso al proyecto “…por sus profundas deficiencias estructurales y fiscales”. Añadieron que “[u]no de los aspectos más preocupantes de esta medida es que perpetúa una práctica legislativa cada vez más frecuente y peligrosa: promover legislación que compromete recursos públicos sin identificar ni garantizar las fuentes de financiamiento necesarias para su implementación. Esta falta de responsabilidad fiscal socava no, solo la ejecución efectiva de las leyes, sino también la confianza pública o en las instituciones y, en los procesos legislativos. Aprobar incentivos sin anclar su viabilidad financiera equivale a legislar promesas vacías”.

DEPARTAMENTO DE DESARROLLO ECONÓMICO Y COMERCIO

Respecto al Departamento de Desarrollo Económico y Comercio, reconocen “…la buena intención de la presente medida y que va dirigida a atender un problema real de acceso a servicios de salad en zonas desatendidas. Sin embargo, respetuosamente entendemos que la medida según propuesta resulta impráctica en su forma actual”. Opinaron, además, que “…medidas legislativas similares al P. del S. 575 que buscan incentivar a profesionales de la salud, como por ejemplo la Ley 47-2020, han sido en el pasado, invalidadas por la Junta de Control Fiscal. Es por esto que la medida según propuesta, expone Estado a objeciones de la Junta de Supervisión Fiscal por la ausencia de estimados presupuestarios, mecanismos de control y fuentes de financiamiento recurrentes. Su implementación sin un análisis fiscal riguroso, sin integrarse al marco del Código de Incentivos, y sin una fuente de financiamiento recurrente, representa un riesgo significativo para la estabilidad fiscal”.

DEPARTAMENTO DE HACIENDA

En el caso del Departamento de Hacienda, puntualizaron que “…la Gobernadora ha conformado un comité para evaluar las tasas contributivas existentes y proponer soluciones para simplificar y crear un sistema contributivo más equitativo. Como esta Honorable Comisión conoce, ya se han presentado una serie de medidas que atienden de manera responsable algunos temas puntuales de índole contributivo. Sin embargo, el Comité continua sus esfuerzos para someter recomendaciones a la Gobernadora y la Asamblea Legislativa que persiguen el objetivo de reducir la carga a los contribuyentes en Puerto Rico”.

DEPARTAMENTO DE SALUD

Finalmente, el Departamento de Salud endosó el proyecto bajo el supuesto de que el mismo “…tiene como objetivo abordar la desigualdad en el acceso a servicios de salud en municipios que sufren un déficit de profesionales médicos, conocidos como "Áreas de Escasez de Profesionales de Salud" (HPSAs). En particular, la justificación del proyecto resalta la preocupante inequidad en el acceso a la atención médica, sabre todo en zonas rurales y empobrecidas. La escasez de médicos y otros profesionales de la salud pone en peligro la salud de los habitantes de estas áreas. A pesar de los esfuerzos realizados por el gobierno, no hay un programa local robusto que motive a los profesionales a laborar en estas regiones críticas”.

A tenor con lo anterior, concluyen que, el P. del S. 575 es cónsono “…con la política pública y deber ministerial del Departamento de Salud de velar por la salud de toda la ciudadanía. Consideramos que la propuesta legislativa está dentro del ámbito del extenso poder de razón de Estado que posee la Asamblea Legislativa, así como la Gobernadora de Puerto Rico, para fomentar una política pública en salud que sea más beneficiosa para toda nuestra población”.

No obstante, el propio Departamento de Salud recomendó consultar al Departamento de Hacienda y la AAFAF sobre el proyecto, con el fin de garantizar la adecuada implementación de la propuesta legislativa. Pero, como mencionáramos anteriormente, ambas entidades objetan el P. del S. 575.

CONCLUSIÓN Y RECOMENDACIÓN

Teniéndose en cuenta los comentarios vertidos por la Autoridad de Asesoría Financiera y Agencia Fiscal de Puerto Rico, del Colegio de Médicos Cirujanos de Puerto Rico, y de los departamentos de Desarrollo Económico y Comercio; y de Hacienda, esta Comisión de Desarrollo Económico, Pequeños Negocios, Banca, Comercio, Seguros y Cooperativismo del Senado de Puerto Rico entiende no procede la aprobación del P. del S. 575, aunque reconocemos lo encomiable de la misma. Lo propuesto conlleva una erogación de fondos no contemplada en el presupuesto vigente.

Así pues, y en consonancia con el Plan Fiscal del Gobierno de Puerto Rico, debemos asegurar que las iniciativas y propuestas legislativas sean fiscalmente neutrales. El principio de neutralidad se encuentra contenido en el Plan Fiscal aprobado. Este requiere que las iniciativas y propuestas contributivas sean fiscalmente neutrales y que sean evaluadas en armonía con el Plan Fiscal del Gobierno de Puerto Rico y a la luz del impacto que la mismas pudieran tener en las proyecciones de recaudos. Conforme a lo anterior, se ha enfatizado sobre la importancia de identificar fuentes alternas de recaudos, para poder aprobar legislación que pudiera tener un efecto fiscal sobre nuestras finanzas.

POR TODO LO ANTES EXPUESTO, la Comisión de Desarrollo Económico, Pequeños Negocios, Banca, Comercio, Seguros y Cooperativismo del Senado de Puerto Rico, no recomienda la aprobación del Proyecto del Senado 575.

Respetuosamente sometido,

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Hon. Nitza Moran Trinidad

Presidenta

Comisión de Desarrollo Económico, Pequeños Negocios,

Banca, Comercio, Seguros y Cooperativismo