GOBIERNO DE PUERTO RICO

20^ma. Asamblea 4^ta Sesión

Legislativa Ordinaria

CÁMARA DE REPRESENTANTES

R. de la C. 832

6 DE OCTUBRE DE 2026

Presentada por el representante Méndez Núñez

Referida a la Comisión de Asuntos Internos

RESOLUCIÓN

Para ordenar a la Comisión de Salud de la Cámara de Representantes de Puerto Rico realizar una investigación sobre el riesgo de cierre o reducción sustancial de servicios de prácticas de medicina primaria por el retiro de médicos o la ausencia de sucesores; evaluar sus efectos sobre el acceso y la continuidad del cuidado de los pacientes, los factores que dificultan la continuidad de las prácticas médicas y la incorporación de médicos sucesores, y las alternativas para preservar dichas prácticas; y para otros fines relacionados.

EXPOSICIÓN DE MOTIVOS

La medicina primaria constituye un componente esencial en la prevención, la detección temprana de enfermedades y el seguimiento de condiciones crónicas. La relación sostenida entre el paciente y su médico facilita la coordinación de servicios, el seguimiento de resultados diagnósticos y la continuidad de tratamientos, recetas y referidos a médicos especialistas de acuerdo con su edad, preocupaciones, síntomas y condiciones.

El retiro de un médico (ya sea por edad o agotamiento), o la reducción sustancial de su práctica, cuando no existe un sucesor identificado ni un proceso organizado de transición, puede afectar la continuidad del cuidado de un paciente. El cierre de una oficina médica puede provocar la interrupción de tratamiento de una condición crónica, resultados pendientes sin revisar, la necesidad de buscar un nuevo médico y la reconstrucción de una relación clínica, entre otras situaciones. Además, puede hasta ocasionar la necesidad de algunos pacientes de trasladarse a otras comunidades para recibir atención médica, retrasando la atención de condiciones, riesgo de más visitas a emergencia, hospitalizaciones inevitables, además de generar dificultades para acceder a sus expedientes y atender asuntos pendientes. Estos riesgos requieren especial atención cuando se trata de personas adultas mayores, pacientes con enfermedades crónicas y comunidades con menor disponibilidad de médicos.

Es importante que esta Cámara de Representantes tome conciencia de la importancia de las consecuencias inevitables que podría experimentar nuestra población de pacientes, principalmente la población de 60 a 85 años o más en Puerto Rico, la cual el Instituto de Estadísticas de Puerto Rico ha proyectado en un millón cincuenta y cinco mil doscientos sesenta y dos personas (1,055,262) para el año 2027 de un total de dos millones novecientos cuarenta y siete mil quinientos cuarenta (2,947,540) habitantes. Entendemos la importancia de una sucesión que contemple preparar una transición adecuada mientras el médico que se retira continúa prestando servicios y examinar alternativas que permitan integrar a un sucesor sin interrumpir la atención.

Entre los asuntos que ameritan investigación y análisis se encuentran la disponibilidad de médicos interesados en asumir estas prácticas; los procesos de credencialización y contratación con aseguradoras; la viabilidad económica y operacional de esta sucesión; la carga administrativa; y la conservación y transferencia segura de expedientes clínicos, conforme al “Puerto Rico Health Information Exchange”( PRHIE), herramienta oficial recientemente aprobada para el intercambio seguro y estandarizado de información de salud en Puerto Rico. Esta herramienta requiere un periodo de transición de los programas actuales, además del tiempo que pueda tomar su expansión a oficinas médicas lo cual necesariamente les requerirá un “record” médico electrónico de salud certificado (EHR).

Dicho esto, corresponde a esta Cámara de Representantes determinar la magnitud del problema que confrontamos en el día de hoy y asegurar mediante datos confiables, las prácticas de la medicina que estarían en riesgo, identificar las regiones y poblaciones potencialmente afectadas y evaluar las soluciones disponibles.

Esta investigación debe propiciar la participación de médicos, pacientes, organizaciones de personas adultas mayores, entidades profesionales, instituciones académicas, aseguradoras y organismos gubernamentales con inherencia en el tema. Por otro lado, será necesario que la Comisión de Salud examine modelos utilizados en otras jurisdicciones a fin de poder sustentar su investigación con posibles soluciones a los asuntos que promueven esta Resolución. Es importante que esta investigación considere alternativas de transición de prácticas de medicina primaria viables de acuerdo con la realidad puertorriqueña, los criterios de elegibilidad de nuestros pacientes, la participación voluntaria, libre elección del médico por el paciente, protección de la información de salud, competencia abierta e indicadores de continuidad, acceso, calidad y costos.

Por tanto, esta Cámara de Representantes entiende necesario encomendar a la Comisión de Salud una investigación que permita identificar las prácticas de la medicina en riesgo por el retiro de médicos o la ausencia de sucesores, la posible interrupción de servicios de medicina primaria y recomendar las acciones legislativas y administrativas que correspondan para preservar y proteger el acceso y la continuidad del cuidado de nuestros pacientes.

RESUÉLVESE POR LA CÁMARA DE REPRESENTANTES DE PUERTO RICO:

Sección 1.-Se ordena a la Comisión de Salud de la Cámara de Representantes de Puerto Rico realizar una investigación sobre el riesgo de cierre o reducción sustancial de servicios de prácticas de medicina primaria por el retiro de médicos o la ausencia de sucesores; evaluar sus efectos sobre el acceso y la continuidad del cuidado de los pacientes; los factores que dificultan la continuidad de las prácticas médicas y la incorporación de médicos sucesores; y las alternativas para preservar dichas prácticas; y para otros fines relacionados.

Sección 2.-La investigación comprenderá, sin limitarse a, los siguientes asuntos:

(a) Identificar, hasta donde permitan los datos disponibles, la cantidad y distribución geográfica de las prácticas de medicina primaria en riesgo, los médicos próximos a retirarse o reducir sustancialmente sus servicios y las prácticas que carecen de un sucesor o plan de transición.

(b) Estimar la cantidad de pacientes potencialmente afectados, con atención particular a las personas adultas mayores, los pacientes con enfermedades crónicas y las comunidades rurales o con menor disponibilidad de médicos. Evaluar las limitaciones en la recopilación de estos datos y las medidas necesarias para mejorar su recopilación.

(c) Examinar los efectos del cierre o reducción de servicios sobre las citas, recetas, referidos, resultados diagnósticos pendientes, acceso a expedientes, servicios de emergencia y hospitalizaciones potencialmente evitables, así como sus posibles repercusiones en el personal y la capacidad de atención de las comunidades.

(d) Evaluar las barreras al relevo médico, incluyendo la disponibilidad y retención de sucesores, la credencialización de nuevos médicos, la contratación y participación en redes de aseguradoras, la viabilidad económica, los sistemas de información, la carga administrativa y la organización de la transición clínica y operacional.

(e) Examinar los mecanismos existentes para notificar a los pacientes, preservar y transferir expedientes de forma segura, dar seguimiento a asuntos clínicos pendientes y facilitar la libre elección de un nuevo médico.

(f) Analizar prácticas y modelos de otras jurisdicciones que se hayan implementado para el manejo de estas situaciones.

(g) Determinar los criterios objetivos de elegibilidad y selección de prácticas que podrían recomendarse, así como la participación voluntaria y protección de datos.

(h) Identificar las acciones legislativas, reglamentarias o administrativas que puedan atender los hallazgos y los mecanismos de seguimiento y fiscalización de cualquier iniciativa que posteriormente pueda ser adoptada para atender los propósitos de esta Resolución.

Sección 3.-Para realizar la investigación, la Comisión de Salud podrá celebrar vistas públicas, reuniones ejecutivas y visitas de campo; solicitar memoriales, estudios, documentos y datos; y requerir la comparecencia de personas y entidades pertinentes, conforme a las facultades y los procedimientos aplicables de la Cámara de Representantes.

Específicamente, la Comisión solicitará y asegurará contar con información al Departamento de Salud, a la Administración de Seguros de Salud de Puerto Rico (ASES), la Junta de Licenciamiento y Disciplina Médica, el Instituto de Estadísticas de Puerto Rico y a las demás entidades pertinentes. Procurará, además, la participación de organizaciones profesionales, escuelas de medicina, programas de residencia, médicos de atención primaria, aseguradoras, grupos médicos, asociaciones de práctica independiente, centros de salud comunitarios, organizaciones de pacientes y de personas adultas mayores, y cualquier otro sector cuya aportación resulte pertinente.

Sección 4.-La información sobre pacientes que se solicite para esta investigación se presentará de forma agregada o debidamente des-identificada, conforme a las normas aplicables sobre privacidad y confidencialidad de información de salud. La Comisión adoptará medidas para evitar la divulgación de información que permita identificar a pacientes, incluso cuando se trate de grupos pequeños o datos desglosados geográficamente.

Sección 5.-La Comisión rendirá a la Cámara de Representantes un informe final con sus hallazgos, conclusiones y recomendaciones en un término no mayor de ciento veinte (120) días contados a partir de la aprobación de esta Resolución.

Sección 7.-Esta Resolución comenzará a regir inmediatamente después de su aprobación.