GOBIERNO DE PUERTO RICO
20maAsamblea Legislativa | 1ra Sesión Ordinaria |
CÁMARA DE REPRESENTANTES
P. de la C. 44
15 DE MAYO DE 2025
A LA CÁMARA DE REPRESENTANTES DE PUERTO RICO:
La Comisión de Salud de la Cámara de Representantes de Puerto Rico, tienen el honor de recomendar a este Augusto Cuerpo la aprobación, sin enmiendas, del P. de la C. 44.
El Proyecto de la Cámara Núm. 44, tiene como propósito de añadir un inciso (ll) al Artículo 8 de la Ley 139-2008, según enmendada, mejor conocida como “Ley de la Junta de Licenciamiento y Disciplina Médica”; para facultar a la Junta de Licenciamiento y Disciplina Médica a establecer una Certificación de Especialidad en Acupuntura Médica dentro de la jurisdicción de Puerto Rico y la potestad de validar cualquier programa de residencia estatal creado para la práctica de la especialidad en Acupuntura Médica para la cual se establece la Certificación establecida en este inciso por cualquier Centro, Hospital o Escuela de Medicina en Puerto Rico; establecer el poder de reglamentar a la Junta para el establecimiento de parámetros y requisitos para la implementación de esta Ley; establecer una Clausula General de reserva de derechos (“grandfather clause”); y para otros fines relacionados.
La Exposición de Motivos del P. de la C. 4 indica que, durante los últimos 40 años, nuestro sistema de salud se ha visto impactado en la organización y promulgación de reglamentos por parte de entidades que reglamentaban la profesión de la medicina para mantener los más altos estándares de la práctica de la Acupuntura. Puerto Rico fue uno de los primeros territorios en los que la Acupuntura fue reconocida como una práctica médica en la Nación, así mismo fue determinante en buscar que la calidad del Médico Acupuntor fuese superior, pues mientras a los médicos se les pedía sesenta (60) créditos de educación médica continua cada 3 años, a los médicos acupuntores se les exigía setenta y cinco (75) créditos en Acupuntura, más los sesenta (60) créditos como Médico Alopático. No fue hasta hace tres años que la gobernadora de entonces hizo realidad que los Médicos Acupuntores tomasen el cincuenta por ciento (50%) de los sesenta (60) créditos, como cualquier otro especialista, para la obtención de su certificación para la práctica de la Acupuntura por la Junta de Licenciamiento y Disciplina Médica (JLDM) de Puerto Rico. Hasta ese momento los Médicos Acupuntores tenían que tomar casi una maestría en créditos de EMC cada tres (3) años. Pese a esta sobre carga de estudios, en Puerto Rico existen hoy día unos setecientos ochenta y cinco (785) médicos certificados por la JLDM para practicar la Acupuntura Médica. Estos setecientos ochenta y cinco (785) médicos compondrían, como grupo, la especialidad más numerosa en nuestro País. Este grupo de profesionales especializados en esta práctica médica está compuesto por la más diversa gama de especialistas, desde generalistas hasta endocrinólogos, ginecólogos, internistas, pediatras, médicos de familia, y otros.
Dicha práctica médica se diferencia del Médico Alopático en que no tratan enfermedades, sino pacientes con determinados desbalances energéticos que lo llevan a enfermar, utilizando la ciencia médica oriental, la cual es dialéctica, sistémica, compleja y refleja, alejándose del pensamiento lineal, donde todo es blanco o negro, bueno o malo, donde las enfermedades persiguen y desgastan al ser humano. Dichos tratamientos buscan el balance energético del Ser, ya que la mayoría de las enfermedades son producto de las emociones y la forma en que las absorbe el ser humano. Nuestra ciencia es refleja del movimiento y sistematicidad de la naturaleza y así analizamos y ofrecemos tratamiento a los síndromes de desbalance energético que llevan a enfermar, lo que nos permite tratar todas las enfermedades humanizando los tratamientos, los cuales pueden ser con Acupuntura, herbología, masaje, calor, y otros.
En estos momentos, en que el sistema de salud de Puerto Rico se ha debilitado por diversos factores se hace imperativo reconocer a este grupo de médicos, para que de esta forma pueda darse continuidad al desarrollo de su entrenamiento como especialistas, buscando los más altos estándares de entrenamiento como establece la Organización Mundial de la Salud (OMS) y los centros de entrenamiento en otros países donde ya la especialidad en Acupuntura es un hecho. Entre los países en que la Acupuntura Medica es una especialidad se encuentran Brasil, Colombia, Alemania, Francia, Méjico, Perú entre muchos. Los médicos puertorriqueños Dr. Carlos Nater y Wilfredo Ortiz Clas en el 2010, fueron reconocidos a nivel internacional en una presentación de FILASMA (Federación Latinoamericana de Sociedades Médicas de Acupuntura).
ANÁLISIS DE LA MEDIDA
Esta Comisión ha recibido las ponencias necesarias para tomar una decisión sobre la recomendación que hará sobre la medida. Los memoriales recibidos son de las siguientes instituciones y profesionales de la salud: Instituto de Acupuntura del Caribe, Dr. Osvaldo Enrique Font, Dr. Efrén F. Ríos Santiago, Dr. Rafael Rodríguez y el Colegio de Médicos Cirujanos de Puerto Rico.
Instituto de Acupuntura del Caribe (21 de enero de 2025)
El Instituto de Acupuntura del Caribe, a través del Dr. Luis E Landestoy, acupuntor, en su ponencia establece que el Instituto de Acupuntura del Caribe es una entidad creada en Puerto Rico en 1995 bajo el amparo de la ley. Desde su fundación, se ha dedicado a la enseñanza de la medicina tradicional china, con un enfoque en la acupuntura, la herbología china, el masaje (tuina), la moxibustión y la terapia de ventosas. Desde que se reglamentó la acupuntura en Puerto Rico, esta práctica ha sido regulada por la Junta de Licenciamiento y Disciplina Médica de Puerto Rico (JLDMPR), estando bajo el ámbito de las ciencias médicas. Gracias a la legislación promovida desde los años del Dr. Cabrera, ex presidente de la Junta, se estableció que el tratamiento debe ser administrado por un médico debidamente capacitado y certificado.
Desde 1974, la formación de un médico acupuntor en Puerto Rico incluye un entrenamiento de 250 horas crédito en acupuntura médica, requisito previo para diagnosticar y tratar pacientes y la obligación de completar 30 créditos de Educación Médica Continua (EMC) cada tres años, al igual que otras especialidades médicas reguladas por la JLDMPR.
Como dato presenta que, en octubre de 2020, se reconoció formalmente la acupuntura como una práctica especializada y se ajustó el requisito de créditos de educación continua de 75 a 30, en consonancia con otras especialidades médicas.
Desde los primeros años, los médicos acupuntores han asumido con seriedad su labor. Hoy, la JLDMPR ha otorgado la certificación #826 a esta práctica, lo que refleja el alto interés de los médicos licenciados en Puerto Rico. Actualmente, contamos con una de las mayores especialidades médicas en el país, con miembros de áreas como Medicina Interna, Fisiatría, Reumatología, Psiquiatría, Ginecología y Obstetricia, Pediatría, Neumología, Cardiología, Medicina Familiar, Emergenciología, y Medicina General, entre otros. Hemos formado más médicos en acupuntura bajo la supervisión de la JLDMPR que en muchos países donde esta práctica ya ha sido reconocida como una especialidad médica.
En la Cámara de Representantes de Estados Unidos, la Representante Judy Chu presentó el proyecto de ley “HR 3133” estableciendo que la práctica de la acupuntura debe ser realizada por médicos bien capacitados para atender a pacientes de Medicare, así como a miembros de las fuerzas armadas (Army, Navy, Air Force, Marines), la Guardia Costera y veteranos.
El Dr. Luis E Landestoy concluye indicando que en Estados Unidos hemos sido pioneros en el desarrollo formal de la capacitación de médicos acupuntores. Por todo lo cual, solicitan respetuosamente que se reconozca la acupuntura como una Especialidad Médica Estatal en Puerto Rico.
Dr. Osvaldo Enrique Font (21 de enero de 2025)
El Dr. Osvaldo Enrique Font es especialista en Neurofisiología, Rehabilitación Neurofisiológica y Control del Dolor; también es Acupuntor.
Comienza el Dr. Font aseverando que la práctica de la acupuntura ha sido reconocida internacionalmente como una especialidad médica y subespecialidad dentro de la medicina. Los médicos que practican acupuntura reciben un entrenamiento especializado en el tratamiento de diversas condiciones neurofisiológicas y en el manejo del dolor asociado con estas patologías y sus complicaciones. Este grupo de profesionales está capacitado para utilizar la acupuntura como herramienta en la rehabilitación neurofisiológica y el control del dolor, al estimular el sistema nervioso central, periférico y autónomo, promoviendo la liberación de neurotransmisores y endorfinas, reduciendo la inflamación y mejorando el flujo sanguíneo. Con ello, ayudan a sus pacientes a aliviar el dolor, mejorar las funciones motoras y sensoriales, y facilitar la recuperación en casos de lesiones neurológicas o condiciones de dolor crónico.
Comenta el Dr. Font, que es fundamental que se apruebe el proyecto para respaldar y proteger esta clase médica especializada, y enumera beneficios específicos que estos profesionales proporcionan a sus pacientes con esta práctica:
1. Reducción del dolor: Los médicos especializados en acupuntura ayudan a reducir el dolor agudo y crónico mediante la modulación de la actividad neuronal y la liberación de sustancias analgésicas naturales.
2. Mejora de la función nerviosa: La estimulación de puntos específicos de acupuntura puede mejorar la conducción nerviosa y la función del sistema nervioso central, periférico y autónomo, lo cual resulta beneficioso en casos de lesiones neurológicas.
3. Reducción de la inflamación: La práctica de la acupuntura reduce los niveles de citocinas inflamatorias, promoviendo la liberación de sustancias antiinflamatorias que ayudan a disminuir la inflamación relacionada con lesiones neurológicas y el dolor crónico.
4. Mejora del flujo sanguíneo: Al insertar agujas en puntos específicos, los médicos acupuntores mejoran el flujo sanguíneo local, favoreciendo la entrega de nutrientes y oxígeno a los tejidos dañados, lo cual acelera la curación y la recuperación.
5. Relajación muscular: La acupuntura alivia la tensión muscular y mejora la flexibilidad, especialmente útil para pacientes con espasticidad o rigidez muscular debido a lesiones neurológicas.
Concluye el Dr. Font indicando que al aprobar el Proyecto de la Cámara 44, se contribuirá significativamente a la rehabilitación y mejora de la función neurológica, el manejo del dolor y la calidad de vida de los pacientes. Estas terapias serían practicadas exclusivamente por médicos especializados, garantizando así un nivel de atención óptimo y seguro.
Dr. Efrén F. Ríos Santiago (21 de enero de 2025)
El Dr. Efrén F. Ríos Santiago, Acupuntor, nos dice que el PC 44 hace justicia a los médicos que han utilizado la acupuntura para mejorar la salud de nuestros ciudadanos. Este proyecto respalda una práctica que ha sido regulada en Puerto Rico y contribuye al bienestar de la población. Presenta los siguientes datos históricos relevantes:
1. Desde 1851, se tiene registro del primer servicio de acupuntura en Puerto Rico, brindado por un médico chino que viajó desde Cuba.
2. En 1952, se creó el Tribunal Examinador Médico de Puerto Rico, entidad que reguló la práctica de la acupuntura médica para ser ejercida exclusivamente por médicos debidamente licenciados, entrenados y certificados por el tribunal.
3. En 1986, el tribunal emitió una resolución indicando la necesidad de que solo los médicos practiquen la acupuntura, dado que poseen las habilidades y el equipo necesarios para identificar la causa neuropatológica del dolor y administrar la acupuntura dentro de un programa médico completo, incluyendo el uso de medicamentos.
4. Solo los médicos especializados en acupuntura médica tienen la habilidad y el entrenamiento necesarios para minimizar los riesgos asociados a la práctica de esta disciplina.
5. Puerto Rico fue la primera jurisdicción en los Estados Unidos y sus territorios en reglamentar la práctica de la acupuntura médica, y muchos estados han seguido este modelo de regulación.
6. Esta ley evitará que personas sin título de médico practiquen la acupuntura indiscriminadamente y protege a los pacientes de falsas promesas de curación total y tratamientos incompletos.
7. En 2020, se firmó la Ley 145, que otorgó a la acupuntura médica un estatus equivalente al de otras especialidades médicas reconocidas en Puerto Rico, consolidándola como una especialidad.
El Dr. Ríos nos recuerda que la primera organización médica dedicada al estudio de la acupuntura médica fue la Asociación de Acupuntura Médica de Puerto Rico, fundada en 1986. Expresa que con este proyecto, esperan impulsar el reconocimiento de la acupuntura médica como una especialidad en Puerto Rico, en consonancia con su estatus en el resto del mundo.
Dr. Rafael Rodríguez (21 de enero de 2025)
El Dr. Rafael Rodríguez es Acupuntor y comienza su memorial recomendando la aprobación de esta medida ya que permite a los Médicos Acupuntores alcanzar el grado de Especialista en Acupuntura Médica.
El Dr. Rodríguez señala que su asociación, que es representante de la mayoría de los acupuntores en Puerto Rico, colabora estrechamente con el Capítulo de Acupuntura del Colegio de Médicos Cirujanos de Puerto Rico, institución que acoge a todos los acupuntores de la isla. Como tal, considera su deber, expresar su posición sobre cualquier medida que impacte la salud del pueblo de Puerto Rico.
Sobre la práctica de la Acupuntura Médica en Puerto Rico indica que, de acuerdo con las leyes de Puerto Rico, el único profesional autorizado para practicar la Acupuntura Médica es el médico licenciado y certificado por la Junta de Licenciamiento y Disciplinas Médicas de Puerto Rico (JLDMPR). Procede a numerar los requisitos para la práctica de la Acupuntura Médica:
1. Poseer un título de Doctor en Medicina.
2. Completar y aprobar un entrenamiento de 250 horas de créditos en Acupuntura Médica.
3. Obtener certificación de la JLDMPR.
4. Los médicos acupuntores, al estar debidamente capacitados en la medicina general y en enfermedades diversas, poseen un conocimiento integral para tratar a sus pacientes sin limitarse a una región anatómica específica.
El Dr. Rodríguez mencionó datos históricos que considera relevantes, entre estos se encuentran:
1. La Ley 9 del 9 de abril de 1974 hizo de Puerto Rico pionero en la reglamentación de la práctica de la acupuntura médica en los Estados Unidos y sus territorios.
2. El 15 de agosto de 1986, la Resolución #14 del Tribunal Examinador de Médicos de Puerto Rico reguló la práctica de la acupuntura, exclusivamente para médicos licenciados y certificados por la JLDMPR.
3. Ese mismo año, se fundó la Asociación de Acupuntura Médica de Puerto Rico, convencidos del valor terapéutico de la acupuntura.
4. En octubre de 2020, se reconoció formalmente la acupuntura como práctica especializada.
Sobre la relevancia y el impacto de la Acupuntura Médica en Puerto Rico, el Dr. Rodríguez continúa expresando que, desde sus inicios, los médicos acupuntores han asumido esta práctica con gran seriedad y compromiso. Hoy día, la JLDMPR ha otorgado la certificación #826 a profesionales de esta especialidad, que es una de las mayores en el país. Contamos con médicos de múltiples especialidades, como Medicina Interna, Neurología, Manejo del Dolor, Ginecología y Obstetricia, Pediatría, Neumología, Cardiología, Reumatología, Fisiatría, Medicina de Familia, Emergenciología y Medicina General, entre otras.
Concluye señalando que la acupuntura médica no interfiere con otros tratamientos; por el contrario, ofrece una evaluación integral del paciente. Muchos pacientes, ya tratados por otras especialidades, son referidos a la acupuntura como opción final en casos complejos.
Colegio de Médicos Cirujanos de Puerto Rico (7 de marzo de 2025)
El Colegio de Médicos Cirujanos de Puerto Rico, presentó el memorial explicativo que sometieron para el Proyecto de la Cámara 1969 del cuatrienio pasado, endosando la medida. Indicaron que el mencionado proyecto era idéntico al aquí evaluado P. de la C. 44.
Mencionan que lo propuesto en este proyecto de ley, responde a una de las principales políticas institucionales del Colegio de Médicos Cirujanos de Puerto Rico, garantizar que las prácticas médicas sean ejercidas por médicos debidamente capacitados, y la acupuntura es una de esas prácticas médicas que deben ser ejercidas solamente por médicos licenciados. En Puerto Rico son los médicos los únicos autorizados a ejercer la acupuntura, pero ese reconocimiento se extiende por medio de una certificación de la práctica médica. Es la posición institucional del Colegio de Médicos que el reconocimiento de la acupuntura como una especialidad médica mejorará el estándar en el ejercicio de la acupuntura y pondrá ese recurso médico a la disposición de más pacientes.
La acupuntura ha demostrado ser efectiva en el tratamiento de diversas condiciones, como el dolor crónico, las migrañas, la ansiedad y ciertos trastornos digestivos. Su reconocimiento como especialidad médica puede facilitar la integración de esta práctica en los tratamientos convencionales y asegurar que los pacientes reciban una atención más holística y personalizada.
La acupuntura involucra la manipulación del cuerpo mediante agujas, lo que requiere un conocimiento profundo de la anatomía, fisiología y patología para evitar daños en órganos, nervios y vasos sanguíneos. Un médico tiene la formación necesaria para comprender los efectos sistémicos de la acupuntura y cómo interactúa con otras condiciones médicas del paciente.
El uso inadecuado de agujas puede causar infecciones, lesiones nerviosas o sangrado si se pinchan vasos importantes. Un médico está entrenado para manejar complicaciones y aplicar medidas de seguridad e higiene adecuadas. La acupuntura puede ser un complemento de la medicina convencional, pero es fundamental que el profesional pueda diagnosticar correctamente al paciente y descartar patologías graves que requieran otro tipo de tratamiento.
Los médicos pueden diferenciar entre síntomas tratables con acupuntura y aquellos que necesitan intervención farmacológica, quirúrgica o de otro tipo. Un médico puede combinar la acupuntura con otros tratamientos basados en evidencia científica y ajustar la terapia, según la evolución del paciente. Los médicos pueden evitar interacciones negativas entre la acupuntura y otros tratamientos médicos en pacientes con enfermedades crónicas o que toman medicamentos.
Al ser una especialidad médica, se pueden establecer estándares de formación, certificación y supervisión para garantizar una práctica segura y basada en evidencia. Se reduce el riesgo de que personas sin conocimientos médicos ofrezcan tratamientos inadecuados o sin fundamento científico.
Aparte de lo expresado, los médicos están sujetos a códigos de ética y responsabilidad profesional, lo que brinda mayor seguridad al paciente. La supervisión médica permite garantizar que la acupuntura no se utilice como sustituto de tratamientos necesarios en enfermedades graves.
El reconocimiento formal de la especialidad también permitiría la integración de la acupuntura en los sistemas de salud públicos y privados. Esto puede mejorar el acceso a estas terapias para una mayor cantidad de pacientes y fomentar un enfoque más integrador y menos dependiente de medicamentos, en ciertos casos. Al ser reconocida como una especialidad médica, la acupuntura podría recibir más fondos para investigación. Esto permitiría un mejor entendimiento de sus mecanismos, optimización de técnicas y exploración de nuevas aplicaciones terapéuticas.
En algunos casos, la acupuntura puede ser una alternativa más económica a tratamientos convencionales, especialmente en el manejo del dolor y ciertas condiciones crónicas. Su reconocimiento podría facilitar su cobertura por seguros de salud y sistemas de salud pública, reduciendo costos a largo plazo. Muchos pacientes buscan terapias alternativas como la acupuntura por preferencias personales o porque encuentran en ella un alivio que no logran con métodos convencionales. El reconocimiento estatal puede mejorar la satisfacción del paciente al validar y facilitar el acceso a estas terapias.
Concluyen señalando que la acupuntura, cuando es aplicada por médicos, se realiza con mayor seguridad, eficacia y respaldo científico, integrándose de manera adecuada con la medicina moderna.
Una vez evaluados los memoriales recibidos, la Comisión de Salud sopesa el beneficio del paciente, quien movido por las condiciones adversas de salud que necesita tratar, busca en la acupuntura el remedio a éstas. Es nuestro deber velar por los procedimientos a los que se exponen los pacientes. En atención a ello, entendemos que la validación de prácticas médicas alternativas y complementarias como lo es la acupuntura, llevada a cabo por médicos, garantiza que se administren dichos procesos con los mismos estándares de calidad y seguridad que otras especialidades médicas.
Por otro lado, cabe señalar que un proyecto idéntico al aquí evaluado fue aprobado por la Cámara de Representantes el cuatrienio pasado, en aquel momento, era el P. de la C. 1969.
Coincidimos en que la acupuntura médica no interfiere con otros tratamientos y que al ser médicos quienes la practican, implica seguridad y eficacia. Ciertamente, entendemos necesaria la aprobación de esta medida que facultará a la Junta de Licenciamiento y Disciplina Médica a establecer una Certificación de Especialidad en Acupuntura Médica y también la potestad de la Junta de Licenciamiento y Disciplina Médica estatal de validar cualquier programa de residencia estatal creado para la práctica de la especialidad en Acupuntura Médica.
POR LOS FUNDAMENTOS ANTES ESPUESTOS, esta Comisión de Salud, somete el presente Informe Positivo en el que recomiendan a este Augusto Cuerpo la aprobación, sin enmiendas, del P. de la C. 44.
Respetuosamente sometido,
Hon. Gabriel Rodríguez Aguiló
Presidente
Comisión de Salud
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