GOBIERNO DE PUERTO RICO

20^ma Asamblea 1^ra Sesión

Legislativa Ordinaria

CÁMARA DE REPRESENTANTES

R. DE LA C. 136

PRIMER INFORME PARCIAL

12 de mayo de 2025

A LA CÁMARA DE REPRESENTANTES DE PUERTO RICO:

La Comisión de la Región Sur de la Cámara de Representantes de Puerto Rico, previo estudio y análisis de la R. de la C. 136, de la autoría del Hon. Sanabria Colón, tiene a bien someter ante este distinguido cuerpo legislativo su Primer Informe Parcial.

ALCANCE DE LA MEDIDA

La Resolución de la Cámara de Representantes Núm. 136 facultó y autorizó a la Comisión de la Región Sur a realizar una exhaustiva investigación sobre el estado, manejo y uso de los fondos públicos estatales y federales asignados al Centro de Diagnóstico y Tratamiento (CDT) del Municipio de Santa Isabel, su Sala de Emergencias, las condiciones de este, las gestiones realizadas por el Municipio de Santa Isabel para lograr su operación, así como su estado fiscal, estructural y operacional. El propósito de esta medida es conducir una investigación que facilite la promulgación de nuevas medidas legislativas que optimicen la prestación de servicios en la referida facilidad de atención médica y urgencias, con el fin de mejorar la calidad de vida de los residentes de Santa Isabel y para otros fines relacionados.

Los servicios de salud ofrecidos por facilidades como el CDT de Santa Isabel son de carácter vital para nuestra sociedad. Es por ello que, inspirados en la necesidad de identificar alternativas para proveerle a los más de 19 mil habitantes del Municipio de Santa Isabel un sistema de salud de urgencias y emergencias de primera calidad, se consideró de suma importancia realizar un estudio abarcador sobre el estado, manejo y uso de los fondos públicos estatales y federales asignados al CDT de Santa Isabel.

Para ejercer nuestra función con la urgencia, responsabilidad y seriedad que amerita el asunto bajo investigación, la Comisión consideró la realización de varios requerimientos de información, una vista ocular del CDT y una vista pública. A través de estos mecanismos, la Comisión obtuvo información vital para su investigación, la cual está en gran parte plasmada en este Primer Informe Parcial.

HALLAZGOS

1. Requerimientos de Información:

Municipio de Santa Isabel

La Comisión envió varios requerimientos de información al Municipio de Santa Isabel. El primer requerimiento de información se le cursó el 28 de febrero de 2025 y reenvió el 5 de marzo de 2025. Ese documento inicial tenía una fecha de entrega pautada para el 10 de marzo de 2025. No obstante, lo anterior, la Comisión no recibió la información solicitada. Dada la situación, se brindaron múltiples extensiones expirando la ultima el día 29 de abril de 2025. No obstante, el 1 de mayo de 2025 se recibió la siguiente información:

1. Copia de una carta del Municipio de Santa Isabel solicitando un aumento a la subvención actualmente otorgada al CDT por parte del Departamento de Salud.
2. Copia de los estados de cuenta sobre la facturación y cobro por servicios del CDT, según registrados por el Municipio de Santa Isabel.

New Medical Quality Services, CSP

La Comisión envió varios requerimientos de información al operador del CDT, New Medical Quality Services, CSP en la fecha del 28 de febrero de 2025. New Medical Quality Services, CSP informó sobre la disponibilidad de la información requerida en la Vista Publica del 28 de marzo de 2025. No obstante, realizó la entrega de la información el 1 de abril de 2025. La Comisión recibió los siguientes documentos:

1. Carta del 27 de junio de 2024 sobre una auditoria del Departamento de Salud al CDT de Santa Isabel.
2. Copia de la Resolución Número 20 del 2024-2025 de la Legislatura Municipal de Santa Isabel, la cual autoriza la colaboración con una entidad privada para brindar transportación para emergencias médicas.
3. Informe sobre un cierre parcial de la sección de radiología desde el 9 de diciembre de 2025 hasta el 24 de diciembre de 2025 debido a la instalación de equipos nuevo y el entrenamiento del personal.
4. Estadísticas de servicio para los años 2022-2025.
5. Copia del Contrato de Servicios de Administración y Operación de Servicios de Salud del 1 de julio de 2021, otorgado entre el Municipio de Santa Isabel y New Medical Quality Services, CSP.
6. Informe sobre las facilidades administradas por New Medical Quality Services, CSP.
7. Informe negativo sobre litigios iniciados en contra del CDT.
8. Informe sobre los datos de incorporación de New Medical Quality Services, CSP.
9. Copia del Registro de Incorporación de New Medical Quality Services, CSP.
10. Informe de mejoras realizadas por New Medical Quality Services, CSP.
11. Informes de nómina de empleados para los años 2021-2025.
12. Informe sobre problemas con la contratación de personal o nómina.
13. Copia de las comunicaciones de parte de New Medical Quality Services, CSP al Municipio de Santa Isabel sobre la facturación del 2025 y los retrasos en los pagos correspondientes a la obligación contractual del Gobierno Municipal.

Departamento de Salud

La Comisión envió varios requerimientos de información al Departamento de Salud en la fecha del 28 de febrero de 2025. El Departamento de Salud realizó la entrega de la información el 28 de marzo de 2025 durante la Vista Pública celebrada por la Comisión. El cuerpo legislativo recibió los siguientes documentos:

1. Copia de auditorías realizadas en el 2023 y 2024.
2. Copia de los contratos de subvenciones para los años del 2020, 2023 y 2024.

Resumen de los Hallazgos

1. Mantenimiento de la infraestructura: El Municipio de Santa Isabel es responsable del mantenimiento de la planta física del CDT.
2. Escasez de personal: Se ha identificado una falta crítica de técnicos de laboratorio y personal médico, lo que limita la capacidad de operación de ciertas áreas del CDT.
3. Licenciamiento: El CDT se encuentra operando con una licencia provisional del Departamento de Salud debido a reiteradas deficiencias descubiertas en procesos de auditorías por la Secretaría Auxiliar para Reglamentación y Administración de Facilidades de Salud (SARAFS).
4. Costo Operacional: El costo operacional se estimó en $177,000 mensuales según el contrato de administración otorgado entre el Municipio de Santa Isabel y New Medical Quality Services, CSP. Aunque el operador privado a reconocido en sus comunicaciones al Gobierno Municipal de Santa Isabel que han existido ocasiones donde ha habido déficits operacionales por la cantidad de $27,000 mensuales.
5. Problemas fiscales: Existen serias dificultades operativas debido a la insuficiencia de fondos asignados al CDT. Del mismo modo se han informado sobre varios retrasos en el pago de la cantidad facturada por New Medical Quality Services, CSP al Municipio de Santa Isabel por virtud del contrato de administración entre ellos.
6. Facturación: El Municipio de Santa Isabel ha notificado que desde que asumieron la función de facturación han podido someter reclamaciones por aproximadamente entre $135,000 a $165,000 al mes.
7. Contratos y relaciones con el operador privado: New Medical Quality Services, CSP administra la sala de emergencias, pero ha manifestado intenciones de no renovar el contrato debido a la falta de comunicación con el Municipio. El Municipio ha expresado su intención de asumir la operación del CDT.
8. Vista Ocular del 14 de marzo de 2025:

New Medical Quality Services, CSP

A la Vista Ocular, asistieron los representantes Hon. Ensol Rodríguez Torres, Hon. Estrella Martínez Soto, Hon. Josean Jiménez Torres y el presidente de la Comisión el Hon. Fernando Sanabria Colón. Fueron citados y participaron como deponentes el Sr. Roche Rodríguez, director de enfermería del CDT y la Sra. Gómez Arroyo, oficial autorizada de New Medical Quality Services, CSP (“New Medical”), quienes orientaron a la Comisión sobre las facilidades y los servicios que brinda el CDT. Aclararon que le corresponde al Municipio de Santa Isabel el mantenimiento de la planta física del CDT, pero New Medical está a cargo de la operación de la sala de emergencias. Además, el Municipio se encarga del proceso de facturación y el cobro para los servicios del CDT.

La Sra. Gómez Arroyo mencionó que existe un contrato entre el Municipio de Santa Isabel y New Medical para la administración de los servicios médicos, el cual está vigente hasta el año 2026. Sin embargo, New Medical no tiene intenciones de renovar el contrato, debido a la falta de comunicación por parte del Municipio de Santa Isabel.

Se informó que New Medical ha realizado varias mejoras en la planta física del CDT para cumplir con las leyes estatales y federales. Además, ha ampliado la oferta de servicios, añadiendo una nueva sala de espera y servicios de radiografía y sonografía.

Se detalló que la nómina mensual para la sala de emergencias es de entre $120,000 y $125,000, excluyendo los gastos en equipos médicos y otros suplidos necesarios.

Respecto a los servicios brindados, se destacó que el CDT cuenta con tres turnos de enfermeras para cubrir las 24 horas del día, los 7 días de la semana. También se informó sobre la necesidad de técnicos de laboratorio, lo que ha afectado la operatividad del laboratorio clínico.

1. Vista Pública del 28 de marzo de 2025:

La Comisión celebró una Vista Pública con el fin de expandir la investigación bajo la medida de referencia. A la Vista Pública asistieron los representantes Hon. Omayra Martínez Vázquez, Hon. Estrella Martínez Soto, Hon. Luis Jiménez Torres, Hon. Nelie Lebrón Robles y el presidente de la Comisión el Hon. Fernando Sanabria Colón.

Oficina de Gerencia y Presupuesto (OGP)

A través de la ponencia de la Lcda. Suzette Suárez Pacheco de la OGP, se presentó información sobre los fondos destinados para los Centros de Diagnóstico y Tratamiento (CDTs), destacando que para el año fiscal 2024-2025 se asignaron $7,325,000 para los gastos operativos de las salas de emergencias de los CDT bajo el Fondo 141 y las partidas dirigidas a Instituciones de Salud mediante el Programa 1630. Se detalló que la distribución del presupuesto asciende a una asignación de $7,283,000 para servicios profesionales, $15,000 para transportación y $27,000 para nómina. El Departamento de Salud es la entidad que administra principalmente la distribución de estos fondos, puesto que también tiene acceso a fondos adicionales bajo el Fondo 111 del Fondo General de Puerto Rico.

Además, se concluyó que para el año fiscal 2025 existe un fondo con un balance disponible en la OGP de $4,430.00 “para subsidios adicionales para los CDTs”, los cuales pueden ser solicitados por el Departamento de Salud a través del módulo de Procesamiento de Planteamiento. El Departamento de Salud es responsable de distribuir estos fondos entre los CDTs, y se determinó que el Municipio de Santa Isabel había recibido asignaciones para subvencionar la operación de su CDT en años anteriores.

Actualmente, existe una solicitud de subvención para el CDT del Municipio de Santa Isabel por la cantidad de $100,000 (del 1 de julio de 2024 al 30 de junio de 2025). La Lcda. Suárez Pacheco indicó que los Municipios tienen hasta el 18 de abril de 2025 para solicitar fondos bajo las partidas del presupuesto en curso. 

Departamento de Salud

La Sra. Elisa Muñoz compareció a nombre del Departamento de Salud. En su ponencia, indicó que el Departamento de Salud gestiona una asignación de $6,400,000 para distribuir entre 16 municipios. Este dinero se destina específicamente para la operación de los Centros de Diagnóstico y Tratamiento (CDT) y se distribuye bajo un fondo especial 141 para sufragar gastos operativos como nómina, servicios profesionales y transportación. Se aclaró que el Departamento de Salud recibe partidas del fondo 141 y que, cuando los CDTs requieren una asignación mayor a lo originalmente presupuestado, se debe hacer una solicitud a la Oficina de Gerencia y Presupuesto (OGP). A pesar de que los fondos están disponibles, en la ponencia se explicó que, debido a la falta de documentación y justificación de los municipios (en particular el de Santa Isabel), no se había podido asignar todos los fondos disponibles para ese CDT. La Sra. Muñoz destacó que, para que los fondos sean asignados, el municipio de Santa Isabel y el operador del CDT deben someter la información adecuada sobre sus necesidades y los gastos operativos.

De los documentos provistos por el Departamento de Salud observamos que el CDT ha obtenido varias subvenciones durante los pasados cinco años. Estas se desglosan a continuación:

Página 3 Memorial del Departamento de Salud

Página 5 Memorial del Departamento de Salud

Las gráficas provistas por el Departamento de Salud muestran una necesidad recurrente de fondos estatales por parte del CDT de Santa Isabel.

Municipio de Santa Isabel

El Hon. Meldwin Rivera Rodríguez, alcalde de Santa Isabel, expuso sobre los desafíos financieros y operacionales que enfrenta el municipio. Destacó que el CDT de Santa Isabel operó sin licencia en algunos períodos debido a deficiencias señaladas en inspecciones de la Secretaría Auxiliar para Reglamentación y Administración de Facilidades de Salud (SARAFS) y que actualmente opera con una licencia provisional. De su ponencia se determinó que solicita un aumento en la subvención del Departamento de Salud, de $100,000 anuales a $1.2 millones anuales, para cubrir los costos operativos y garantizar la continuidad de los servicios de salud.

En la ponencia también se informó que es la intención del Gobierno Municipal asumir la administración total del CDT para mejorar la calidad del servicio. Por último, se reiteró que el Gobierno Municipal ha estado en contacto con las agencias estatales para gestionar la renovación de las subvenciones de fondos.

New Medical Quality Services, CSP

Bajo la ponencia del Dr. Orvill Ramos Díaz de New Medical Quality Services, CSP (“New Medical”), quien se identificó como doctor en medicina, la Comisión obtuvo conocimiento sobre los servicios y desafíos que enfrenta el CDT. Se determinó que el CDT actualmente brinda acceso y ofrece los siguientes servicios esenciales:

1. Sala de Emergencia
2. Laboratorio Clínico
3. Radiología
4. Oficina del Programa WIC
5. Centro de Medicaid
6. Extensión Agrícola de la Universidad de Puerto Rico
7. Centro de Epidemiología y Rastreo
8. Oficina de Manejo de Emergencias

De la ponencia se aclaró que New Medical es una corporación, debidamente registrada en el Departamento de Estado con el número de registro 439836. Esta entidad está encargada de administrar la sala de emergencia del CDT desde el 1 de julio de 2021, mediante el contrato número 2022-00017 otorgado con el Municipio de Santa Isabel. Este contrato tiene un término de 5 años y prevé un pago mensual de hasta $177,000 por concepto de pagos por cargos facturados para la administración y operación del CDT. Del contrato surge que los pagos se otorgarán con cargo a las partidas: 02-05-04-94.11 CDTMSI, 70-05-04-94.11 COVIDCRFIII, 70-05-94.11 ARPA.

A través de la ponencia de New Medical se determinó que existen problemas debido a la escasez de personal y la necesidad de continuar invirtiendo en mejoras a la infraestructura y los equipos del CDT. Se indicó que la nómina del CDT se aproxima a unos $130,000 en empleos directos y aproximadamente $10,000 adicionales en empleos indirectos. También se mencionaron deficiencias en la infraestructura, como la máquina de radiología, que tuvo que ser reemplazada debido a fallas, así como problemas con la camilla para cirugía menor y la falta de una lámpara adecuada para cirugía.

RECOMENDACIONES PARCIALES

Esta Comisión emite las siguientes recomendaciones, dirigidas a atender la situación apremiante que enfrenta el Centro de Tratamiento y Diagnóstico del Municipio de Santa Isabel y promover acciones concretas que brinden las herramientas necesarias para resolver las deficiencias y restaurar los servicios ofrecidos:

1. Recomendar la continuidad de esta investigación para corroborar los esfuerzos realizados y los logros obtenidos entre el Municipio de Santa Isabel y el Departamento de Salud de Puerto Rico, respecto a la asignación de subvenciones para el Centro de Tratamiento y Diagnóstico del Municipio de Santa Isabel.
2. Recomendar la continuidad de esta investigación para investigar el estado de la resolución de las deficiencias informadas a la Comisión.
3. Presentar una Resolución Conjunta para aprobar una partida de al menos $600,000, a ser asignados al Centro de Tratamiento y Diagnóstico del Municipio de Santa Isabel para sus gastos operacionales.
4. Se recomienda auscultar las sugerencias de las entidades como OGP, AAFAF y Hacienda para ver la posibilidad de que se incluya una partida en el Presupuesto Consolidado de Puerto Rico para el año fiscal 2025-2026, de al menos $600,000, a ser asignados al Centro de Tratamiento y Diagnóstico del Municipio de Santa Isabel para sus gastos operacionales.
5. Recomendar la radicación de una Resolución investigativa que ordene a la Comisión de Salud y Comisión de Asuntos Municipales a investigar el proceso actual del Departamento de Salud en cuanto a la evaluación de las solicitudes de subvenciones para los Centros de Diagnóstico y Tratamiento Municipales, y los esfuerzos realizados para asegurar que los Gobiernos Municipales estén informados sobre la existencia de fondos disponibles.

CONCLUSIÓN

La Comisión de la Región Sur reitera su compromiso con la salud y el desarrollo socioeconómico eficiente de nuestra región, especialmente en lo que concierne al buen uso de los fondos del erario público. Los procesos legislativos celebrados facilitaron que la Comisión pudiera obtener información vital sobre los servicios que ofrece el CDT de Santa Isabel, permitiéndonos entender mejor la urgencia de corregir las deficiencias fiscales que afectan su operación.

El Centro de Diagnóstico y Tratamiento de Santa Isabel juega un papel crucial en la atención médica urgente para la población del municipio y sus alrededores. Durante el primer trimestre de 2025, el CDT atendió a un total de 1,276 pacientes adultos y 341 pacientes pediátricos en enero; 1,059 adultos y 307 pediátricos en febrero; y 782 adultos y 221 pediátricos en marzo. Estos datos reflejan una alta demanda de servicios médicos urgentes en la zona, especialmente considerando que el CDT atiende tanto a personas con cobertura médica como a aquellas sin acceso a seguros de salud.

La cantidad de pacientes atendidos mensualmente evidencia la necesidad crítica de este centro para brindar atención a una población vulnerable, que depende de estos servicios esenciales. La subsistencia del CDT no solo es vital para la comunidad de Santa Isabel, sino también para los residentes de pueblos cercanos que no cuentan con otros centros de salud cercanos o que consideran a esta facilidad como su primera opción. La falta de un CDT operacional afectaría gravemente la capacidad de la región para proporcionar atención médica básica y de emergencia, lo que podría llevar a un incremento en las muertes evitables y el deterioro general de la salud pública en la región sur.

A esos fines, esta Comisión continuará ejerciendo su labor fiscalizadora y legislativa con un sentido de diligencia y responsabilidad para brindarle el seguimiento adecuado a las recomendaciones aquí contenidas.

Por lo antes expuesto, la Comisión de la Región Sur de la Cámara de Representantes de Puerto Rico tiene el honor de rendir ante este distinguido cuerpo legislativo su Primer Informe Parcial, en cumplimiento con lo ordenado mediante la Resolución de la Cámara de Representantes Núm. 136.

Respetuosamente sometido,

Hon. Fernando Sanabria Colón

Presidente

Comisión de la Región Sur