GOBIERNO DE PUERTO RICO

20ma. Asamblea 3ra. Sesión

Legislativa Ordinaria

CÁMARA DE REPRESENTANTES

R. de la C. 724

10 DE JUNIO DE 2026

Presentada por la representante Medina Calderón

Referida a la Comisión de Asuntos Internos

RESOLUCIÓN

Para ordenar a la Comisión de Salud de la Cámara de Representantes de Puerto Rico realizar una investigación exhaustiva y detallada sobre la crisis estructural y de personal en las Salas de Emergencia de la Isla, los tiempos de espera prolongados, el cumplimiento de la ley federal EMTALA, los protocolos de ‘triage’ ESI, el manejo inicial del dolor de los pacientes, la escasez crítica de personal médico, el impacto de la población de la tercera edad en las salas de emergencia, el financiamiento insuficiente del sistema de salud mediante el block grant de Medicaid, los cierres y desvíos hospitalarios, y todas las medidas necesarias para garantizar una atención oportuna, digna y efectiva en las emergencias médicas de la población puertorriqueña y de aquellos que nos visitan.

EXPOSICIÓN DE MOTIVOS

El Estado en la sociedad moderna es el custodio de los derechos primordiales que cobijan a sus constituyentes. La salud, la educación, la seguridad, la economía, entre otras tantas áreas son fundamentales para el desarrollo de todos los ciudadanos, pero el derecho a la vida es el más básico, abarcador e importante de estos derechos primordiales. El archipiélago de Puerto Rico cuenta con un sistema de salud integrado, que abarca desde Salas de Emergencias hasta medicina especializada y del alto grado técnico. Sin embargo, en los últimos años, y debido a una multiplicidad de factores sociales y económicos, los ciudadanos se han topado con Salas de Emergencias abarrotadas, y donde el tiempo de espera en ocasiones, no tiene correlación razonable con el padecimiento, el dolor y la enfermedad de la persona que acude al auxilio médico.

Nuestro sistema de salud requiere de una atención inmediata y profunda debido a la crisis estructural que enfrentan las Salas de Emergencia en todo Puerto Rico. Los ciudadanos sumamente enfermos, muchos de ellos con dolor intenso y condiciones graves, tienen que esperar horas interminables, incluso en ocasiones ocho (8) horas o más en situaciones de enfermedad, sin recibir siquiera un analgésico básico porque “aún no han sido evaluados”. Ante esta realidad, las Salas de Emergencia se convierten en espacios de sufrimiento innecesario y, en ocasiones, de riesgo vital, afectando de manera desproporcionada a una población cada vez más envejecida, con múltiples condiciones crónicas y alta vulnerabilidad. Dicha frustración en la población puede crear un sentimiento generalizado de “para que acudir”, situación en la que se puede agravar la situación o enfermedad que ya estén padeciendo.

Puerto Rico cuenta con una de las poblaciones más envejecidas de Estados Unidos y registra un déficit documentado de más de 1,200 médicos especialistas, según el estudio de la Junta de Control Fiscal de marzo de 2025. El éxodo continuo de profesionales de la salud, impulsado por salarios poco competitivos, condiciones laborales precarias y bajos reembolsos, ha dejado a los hospitales en una profunda crisis operacional. En el año 2025 se registraron cierres y suspensiones de servicios críticos, incluyendo la Sala de Emergencia del Hospital Metro Pavía en Hato Rey, el cierre del Hospital del Maestro en San Juan y el Hope Medical Center en Humacao, con advertencias de que entre 9 y 24 hospitales adicionales operan en situación financiera crítica que podrían cerrar en 2026.

La ley federal EMTALA (42 U.S.C. § 1395dd) obliga a los hospitales participantes de Medicare a realizar una evaluación médica de tamizaje (Medical Screening Examination) y estabilizar cualquier condición de emergencia sin demora por razones de pago. Sin embargo, esta ley no establece tiempos máximos de espera ni obliga a proporcionar analgesia inmediata antes de la evaluación completa del médico. El sistema de triage ESI (Emergency Severity Index) de cinco niveles, adoptado en Puerto Rico y complementado por los protocolos prehospitalarios del Negociado del Cuerpo de Emergencias Médicas, actualizados en 2025 con triage START/JUMPSTART y manejo del dolor, es el mecanismo principal de filtro para priorizar pacientes. No obstante, el colapso de personal, el “boarding” de pacientes ingresados que ocupan camillas en las Salas de Emergencia y la falta de alternativas de atención urgente hacen que estos protocolos resulten insuficientes en la práctica.

Por otro lado, la gran cantidad de puertorriqueños que reciben sus servicios de salud a través de los planes públicos, en especial Medicaid, y las limitaciones en su financiamiento tienen un efecto directo y devastador en el sistema de salud de la Isla. Puerto Rico opera bajo un block grant con tope fijo, a diferencia de los estados, donde el financiamiento federal es ilimitado. Ello obliga al Gobierno de Puerto Rico a aportar una proporción mucho mayor de los fondos, lo que mantiene la compensación a los proveedores muy por debajo de los niveles en los estados continentales. Esta disparidad se traduce en un éxodo masivo de profesionales de la salud hacia los estados y, por ende, en una escasez crónica del recurso humano que atiende las emergencias de la ciudadanía.

Es imprescindible atender este asunto con la urgencia que amerita y con la responsabilidad inherente del Estado en estos asuntos. Por tal motivo, la Cámara de Representantes de Puerto Rico entiende que es necesario que la Comisión de Salud aludida lleve a cabo los estudios e investigaciones que se ordenan en esta Resolución, de tal forma que se puedan hacer las recomendaciones pertinentes a todos los organismos del Gobierno, incluyendo mejoras legislativas en incentivos de retención, financiamiento estructural, transparencia en tiempos de espera, y la creación de un sistema de emergencias más resiliente y humano.

RESUÉLVESE POR LA CÁMARA DE REPRESENTANTES DE PUERTO RICO:

Sección 1.- Se ordena a la Comisión de Salud de la Cámara de Representantes de Puerto Rico realizar una investigación exhaustiva sobre la crisis estructural en las Salas de Emergencia de la Isla, los tiempos de espera prolongados, el cumplimiento de la ley federal EMTALA, los protocolos de triage ESI, el manejo inicial del dolor, la escasez crítica de personal médico, el impacto de la población envejecida, el financiamiento insuficiente del sistema de salud mediante el block grant de Medicaid, los cierres y desvíos hospitalarios, y todas las medidas necesarias para garantizar una atención oportuna, digna y efectiva en las emergencias médicas.

Sección 2.- La Comisión tendrá facultad para indagar, requerir información y documentación sobre los asuntos anteriores, así como todas aquellas acciones que estime convenientes, sin que ello se entienda como una limitación.

Sección 3.- La Comisión, a los efectos de cumplir con lo dispuesto en esta Resolución, podrá realizar requerimientos, solicitudes de información o de producción de documentos, citaciones, reuniones, vistas oculares, así como podrá realizar cualquier otra gestión que entienda pertinente y se encuentre bajo el alcance de la investigación de esta Resolución.

Sección 4.- La Comisión rendirá a la Cámara de Representantes de Puerto Rico los informes parciales que estime necesarios o convenientes en los que incluya sus hallazgos, conclusiones y recomendaciones; asimismo, someterá un informe final, antes de que finalice la Vigésima Asamblea Legislativa.

Sección 5.- Esta Resolución comenzará a regir inmediatamente después de su aprobación.