Para ordenar a la Comisión de Salud de la Cámara de Representantes de Puerto Rico, realizar una investigación en torno a los procesos de contratación, fiscalización, auditoria y de cumplimiento utilizados por la Administración de Seguros de Salud relacionados con las operaciones fiscales y de administración del Plan de Salud Gubernamental, de conformidad con los hallazgos encontrados en el Informe OC 25-76 por la Oficina de la Contralor de Puerto Rico; así como analizar los planes correctivos a implementarse por la Administración de Seguros de Salud para atender las recomendaciones hechas en dicho Informe. En específico, sobre las acciones correspondientes de recobro por el Gobierno de más de $37 millones de dólares que fueron pagados mediante incumplimiento con leyes y reglamentos estatales y federales vigentes, según se determinó en dicho informe e identificar las enmiendas a leyes, reglamentaciones u órdenes vigentes, recursos humanos y fiscales adicionales, si algunos, que sean necesarios a los fines de evitar que situaciones similares continúen ocurriendo en perjuicio de los beneficiarios del Plan de Salud Gubernamental y de los proveedores de servicios que prestan los mismos, y el fijar, si alguna, las responsabilidades correspondientes a los funcionarios señalados, entre otros fines relacionados.
Qué propone
Esta Resolución de la Cámara de Representantes (RC 338) ordena a la Comisión de Salud de la Cámara realizar una investigación sobre los procesos de contratación, fiscalización, auditoría y cumplimiento de la Administración de Seguros de Salud (ASES) en la administración del Plan de Salud Gubernamental. La investigación debe basarse en los hallazgos del Informe OC 25-76 de la Oficina del Contralor, analizar los planes correctivos de ASES, y evaluar el recobro de más de $37 millones pagados indebidamente. Busca identificar legislativas, recursos adicionales o responsabilidades para evitar futuras irregularidades y proteger a beneficiarios y proveedores.
Pros
Contras
Intereses en juego
Perspectiva histórica
Esta medida se enmarca en la evolución del sistema de salud de Puerto Rico, particularmente en la fiscalización de la Administración de Seguros de Salud (ASES) y el Plan de Salud del Gobierno (Plan Vital), creados por la Ley 72-1993 como parte de la Reforma de Salud. La investigación propuesta sobre irregularidades en ASES es un reflejo de las preocupaciones históricas sobre la eficiencia y el uso de fondos en el modelo de cuidado dirigido, donde ASES contrata a aseguradoras privadas para administrar los servicios.
En qué va
La Resolución de la Cámara 338 fue el 20 de mayo de 2025 y referida a comisión el 27 de mayo de 2025, encontrándose actualmente en la Comisión de Salud de la Cámara de Representantes.
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Última acción · 27 de mayo de 2025
Referido a Comisión(es)
Otras medidas sobre el mismo asunto. Se encuentran por significado, no solo por palabras.
Para ordenar a la Comisión de Salud de la Cámara de Representantes de Puerto Rico, realizar una investigación exhaustiva sobre los servicios médico-hospitalarios públicos y privados; inspeccionar todas las facilidades físicas médico-hospitalarios; evaluar el mantenimiento de estas facilidades hospitalarias; investigar sobre la contratación y la credencialización de indicadores de calidad en los hospitales; incluir las prácticas seguras y adecuadas que cada hospital tiene para la reducción de eventos dañinos a los pacientes y los costos hospitalarios; examinar la disponibilidad de los fondos estatales y federales para los profesionales de la salud y hospitales; evaluación de la recolección de data y estadísticas sobre los hospitales en Puerto Rico, y que se incluya al Hospital Mayagüez Medical Center; y para otros fines relacionados.
La Resolución de la Cámara 300 ordena a la Comisión de Salud de la Cámara de Representantes realizar una investigación exhaustiva sobre los servicios médico-hospitalarios públicos y privados en Puerto Rico. La investigación incluirá la inspección de facilidades físicas, la evaluación de su mantenimiento, la revisión de procesos de contratación y credencialización, el análisis de prácticas seguras para reducir eventos dañinos y costos, el examen de la disponibilidad de fondos estatales y federales para profesionales y hospitales, y la evaluación de la recolección de datos y estadísticas. Se incluye específicamente al Hospital Mayagüez Medical Center en esta pesquisa. La Comisión puede citar personas y entidades, y deberá rendir informes parciales y uno final antes de que concluya la Vigésima Asamblea Legislativa.
Para ordenar a la Comisión de Salud de la Cámara de Representantes de Puerto Rico realizar una investigación sobre todo asunto relacionado con la implantación de la política pública de todos los servicios públicos y privados que inciden sobre la salud; la prevención, diagnóstico y tratamiento de enfermedades y la conservación de la salud; los servicios médico-hospitalarios y ambulatorios; las investigaciones y las estadísticas vitales; las facilidades físicas, médicas y paramédicas y el equipo; la administración, implantación y gerencia de cualquier modificación de carácter general en los sistemas de salud, tales como el plan de salud del gobierno; la salud mental; la reglamentación y supervisión de la fabricación, distribución y venta de productos médicos; los profesionales de la salud; los servicios que combaten el alcoholismo y la drogadicción; la salud en general; y para otros fines relacionados.
La Resolución de la Cámara 41 ordena a la Comisión de Salud de la Cámara de Representantes de Puerto Rico llevar a cabo una investigación exhaustiva sobre todos los aspectos relacionados con la política pública de salud, incluyendo prevención, diagnóstico, tratamiento, servicios médico-hospitalarios, salud mental, regulación de productos médicos, profesionales de la salud y servicios de adicciones. La Comisión tiene la facultad de citar personas y entidades, solicitar documentos y realizar estudios. Deberá rendir informes parciales y uno final a la Cámara de Representantes antes de que concluya la Vigésima Asamblea Legislativa (2025-2028).
Para ordenar a la Comisión de Salud de la Cámara de Representantes de Puerto Rico realizar una investigación sobre todo asunto relacionado con la implantación de la política pública de todos los servicios públicos y privados que inciden sobre la salud; la prevención, diagnóstico y tratamiento de enfermedades y la conservación de la salud; los servicios médico-hospitalarios y ambulatorios; las investigaciones y las estadísticas vitales; las facilidades físicas, médicas y paramédicas y el equipo; la administración, implantación y gerencia de cualquier modificación de carácter general en los sistemas de salud, tales como el plan de salud del gobierno; la salud mental; la reglamentación y supervisión de la fabricación, distribución y venta de productos médicos; los profesionales de la salud; los servicios que combaten el alcoholismo y la drogadicción; la salud en general
La R. de la C. 110 ordena a la Comisión de Salud investigar asuntos amplios relacionados con la salud pública y privada, desde la prevención y el tratamiento hasta los servicios médicos, la salud mental y la supervisión de productos médicos. La Comisión puede citar a personas, entidades y organizaciones relacionadas con esos asuntos, y solicitar información y documentos. Debe someter un informe final antes de que termine la Vigésima Asamblea Legislativa; la resolución no crea una ley ni asigna fondos.
Para ordenar a la Comisión de Salud de la Cámara de Representantes, realizar una investigación exhaustiva en torno al cumplimiento de la Ley Núm. 212 de 9 de agosto de 2008, conocida como “Ley para Requerir que en Todo Contrato de Seguros de Salud, se Incluya dentro de su Póliza el Pago de la Cubierta de Servicios Clínicos para el Tratamiento de la Obesidad Mórbida y el Síndrome Metabólico con la Cirugía Bariátrica”; analizar el proceso de autorización y aprobación por parte de los Planes Médicos, para los pacientes que necesitan este tipo de cirugía; identificar la disponibilidad de recursos de ambulancias bariátricas públicas y privadas para atender emergencias de dichos pacientes; y para otros fines relacionados.
La Resolución de la Cámara 257 ordena a la Comisión de Salud de la Cámara de Representantes realizar una investigación exhaustiva sobre el cumplimiento de la Ley Núm. 212 de 2008, que exige la cobertura de cirugía bariátrica en planes de salud. La investigación analizará los procesos de autorización de los planes médicos, la disponibilidad de ambulancias bariátricas y propondrá acciones legislativas o administrativas. Afecta a pacientes que requieren cirugía bariátrica, los planes médicos y los proveedores de servicios de emergencia.
Para ordenar a la Comisión de Salud de la Cámara de Representantes de Puerto Rico, realizar una investigación exhaustiva sobre los servicios que ofrecen los manejadores de los beneficios de oncología contratados por los planes de salud que ofrecen cubierta de cáncer en Puerto Rico; y para otros fines relacionados.
La Resolución de la Cámara 91 ordena a la Comisión de Salud de la Cámara de Representantes realizar una investigación exhaustiva sobre los servicios que proveen los manejadores de beneficios de oncología. Estos manejadores son contratados por los planes de salud para intermediar en el procesamiento de reclamaciones médicas de pacientes con cáncer. La investigación busca evaluar cómo estos intermediarios influyen en la autorización o denegación de tratamientos y medicamentos, y si sus procesos generan demoras o barreras para los pacientes.
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