Para crear la “Ley de Cubiertas de Seguros Médicos para Tratamientos de Personas Quemadas en Puerto Rico”, enmendar los Artículos III y VI de la Ley 72 de 7 de septiembre de 1993, según enmendada, mejor conocida como la “Ley de la Administración de Seguros de Salud de Puerto Rico (ASES)”, añadir un nuevo Capítulo 55 a la Ley 194-2011, según enmendada, mejor conocida como el “Código de Seguros de Salud de Puerto Rico” y aclarar la Sección 6 de la Ley Núm. 95 de 29 de junio de 1963, según enmendada, mejor conocida como la “Ley de Beneficios de Salud para Empleados Públicos” a los fines de establecer que las cubiertas de seguros de salud consideren las terapias regenerativas, los injertos de piel sintética y tratamientos para minimizar cicatrices de personas quemadas como un tratamiento médico necesario, siempre y cuando se realice por facultativos médicos especializados y certificados para este tipo de tratamiento, y para otros fines relacionados.

Para añadir un Capítulo 5 de la Ley Núm. 194-2011, según enmendada, conocida como “Código de Seguro de Salud de Puerto Rico”, a fin de garantizar que todos los planes médicos públicos y privados incluyan cobertura para terapias con células madre debidamente aprobadas por las autoridades regulatorias, además de establecer parámetros para su autorización, fiscalización y acceso equitativo; enmendar el Artículo III de la Ley Núm. 72-1993, según enmendada, conocida como "Ley de la Administración de Seguros de Salud de Puerto Rico", para añadir nuevos incisos (h), (i), (j), (ff), (mm), (nn) y (oo), redesignar los actuales incisos (h) al (j) como incisos (k) al (m), los actuales incisos (k) al (bb) como incisos (n) al (ee), y los actuales incisos (cc) al (hh) como incisos (gg) al (ll), y redesignar los incisos subsiguientes según corresponda; y añadir un inciso (g) del subinciso (1) del inciso “Cubierta C” de la Sección 6 del Artículo VI de la Ley Núm. 72-1993, según enmendada, conocida como “Ley de la Administración de Seguros de Salud de Puerto Rico”, con el propósito de establecer que todo plan de salud en Puerto Rico, incluyendo el Plan Vital, provea cobertura para tratamientos con células madre, y para otros fines relacionados.

La medida PS 1201 propone añadir un nuevo Capítulo 5 al Código de Seguro de Salud de Puerto Rico (Ley 194-2011) y enmendar la Ley de la Administración de Seguros de Salud (Ley 72-1993) para obligar a todos los planes médicos, públicos y privados, incluyendo el Plan Vital, a cubrir tratamientos clínicos con células madre que estén debidamente aprobados por autoridades regulatorias como la FDA. Establece que la cobertura debe ser esencial, sin copagos o deducibles mayores a los de terapias complejas como quimioterapia, y prohíbe la exclusión por razones estéticas, no aprobadas regulatoria o clínicamente, o por condiciones preexistentes. Afecta directamente a aseguradoras, proveedores de salud y a todos los beneficiarios de planes médicos en Puerto Rico.

Para crear la "Ley de Cubiertas de Seguros Médicos para Tratamientos de Infertilidad y Preservación de Fertilidad", enmendar los Articulos III y VI de la Ley 72 de 7 de septiembre de 1993, según enmendada, mejor conocida como la "Ley de Ia Administración de Seguros de Salud de Puerto Rico (ASES)", añadir un nuevo Capitulo 55 a la Ley 791-2011,, según enmendada, mejor conocida como el "Código de Seguros de Salud de Puerto Rico" y aclarar la Sección 6 de 1a Ley Núm. 95 de 29 de junio de1963, según enmendada, mejor conocida como la "Ley de Beneficios de Salud para Empleados Públicos" a los fines de requerir cubiertas para los tratamientos de infertilidad asi como preservación de fertilidad y para otros fines relacionados.

Esta medida propone crear la 'Ley de Cubiertas de Seguros Médicos para Tratamientos de Infertilidad y Preservación de Fertilidad'. Para lograrlo, enmendaría la Ley de ASES (Ley 72-1993), añadiría un nuevo capítulo al Código de Seguros de Salud de Puerto Rico (Ley 194-2011) y aclararía la Ley de Beneficios de Salud para Empleados Públicos (Ley 95-1963). El objetivo principal es requerir que los planes de seguro médico cubran tratamientos para la infertilidad y la preservación de la fertilidad.

Para añadir un nuevo inciso (I) y renumerar los subsiguientes incisos del Artículo 4.030; añadir los nuevos Artículos 4.130; 4.131; 4.132; y 4.133 a la Ley Núm. 194-2011 de 29 de agosto de 2011, según enmendada, conocida como “Código de Seguros de Salud de Puerto Rico” a los fines de establecer el marco regulatorio de un Manejador de Beneficios de Farmacia (PBM); su definición; los requisito de auditoría; informes financieros; divulgación de relación de control o afiliación; para facultar al Comisionado de Seguros el poder de imposición de sanciones en caso de incumplimiento; y para otros fines relacionados.

La medida, Proyecto del Senado 656, enmienda el Código de Seguros de Salud de Puerto Rico para establecer un marco regulatorio para los Manejadores de Beneficios de Farmacia (PBMs). Crea artículos nuevos que definen a los PBMs, establecen requisitos de auditoría, informes financieros, divulgación de afiliaciones y faculta al Comisionado de Seguros para imponer sanciones. Afecta directamente a los PBMs que operan en Puerto Rico, las aseguradoras de salud y, en última instancia, a los consumidores de servicios de farmacia.