Para enmendar el Artículo 19.150 de la Ley Núm. 77 de 19 de junio de 1957, según enmendada, conocida como “Código de Seguros de Puerto Rico” a fin de que sea una práctica prohibida de las compañías aseguradoras que ofrecen planes de cuidado de salud desautorizar una orden médica provista a un suscriptor; enmendar el Artículo 35 de la Ley Núm. 139 de 1 de agosto de 2008, según enmendada, conocida como la Ley de la Junta de Licenciamiento y Disciplina Médica para definir como práctica ilegal de la medicina el que una persona que no sea médico pase juicio sobre una orden médica como parte de un proceso de autorización de cubierta de seguro y para otros fines.

Pros

• •Protege a los suscriptores de planes de salud al asegurar que las decisiones sobre la cobertura de órdenes médicas sean evaluadas por profesionales legalmente autorizados para ejercer la medicina, evitando juicios clínicos de personal no cualificado.
• •Refuerza la autoridad y el criterio de los médicos licenciados, impidiendo que las aseguradoras socaven las prescripciones médicas con revisiones realizadas por personal sin la debida licencia y formación clínica.
• •Busca facilitar el acceso a servicios de salud necesarios al eliminar una barrera que podría llevar a la negación o retraso de tratamientos, al basarse las decisiones de cubierta en criterios clínicos apropiados.
• •Establece una prohibición explícita contra la práctica de que personal no médico de aseguradoras emita juicios clínicos sobre órdenes médicas, alineándose con la política pública de acceso a servicios de salud adecuados.