Para añadir un nuevo inciso (4) al Artículo 27.162 de la Ley Núm. 77 de 19 de junio de 1957, según enmendada, conocida como “Código de Seguros de Puerto Rico”, a los fines de establecer un término no mayor de cuarenta y cinco (45) días para la resolución de reclamaciones relacionadas con condiciones catastróficas o enfermedades graves; y para otros fines relacionados.

Para crear la “Ley de Acceso Equitativo a Estudios PET Scan para Pacientes de Cáncer en Puerto Rico”; disponer que todos los planes médicos que operen en Puerto Rico incluyan, como parte de su cubierta mínima esencial, al menos dos (2) estudios PET Scan anuales para toda persona diagnosticada con cáncer; establecer protecciones contra prácticas restrictivas; ordenar la reglamentación correspondiente; y para otros fines relacionados.

La medida crea la "Ley de Acceso Equitativo a Estudios PET Scan para Pacientes de Cáncer en Puerto Rico". Dispone que todos los planes médicos que operan en Puerto Rico deben incluir, como cubierta mínima esencial, un mínimo de dos (2) estudios PET Scan anuales para toda persona diagnosticada con cáncer. Establece protecciones contra prácticas restrictivas de los planes médicos y ordena a la Oficina del Comisionado de Seguros a reglamentar la ley en un plazo de 120 días.

Para enmendar el Capítulo 44 del Código de Seguros de Puerto Rico, Ley Núm. 77 de 19 de junio de 1957, según enmendada, a los fines de atemperar sus disposiciones a las enmiendas introducidas por la Asociación Nacional de Comisionados de Seguros (NAIC, por sus siglas en inglés) a la ley modelo “Insurance Holding Company System Regulatory Act”.

Esta medida propone enmendar el Capítulo 44 del Código de Seguros de Puerto Rico (Ley Núm. 77 de 1957) para adoptar las actualizaciones de la Asociación Nacional de Comisionados de Seguros (NAIC) a su Ley Modelo sobre Sistemas de Compañías Tenedoras de Seguros. Busca incorporar herramientas como el Cálculo de Capital de Grupo y el Marco de Pruebas de Resistencia de Liquidez para mejorar la fiscalización de la solvencia y liquidez de las aseguradoras y organizaciones de servicios de salud que operan bajo estructuras de compañías tenedoras (holding companies). Afecta a estas entidades y a su controlante final, así como al Comisionado de Seguros de Puerto Rico.

Para enmendar el Artículo 19.150 de la Ley Núm. 77 de 19 de junio de 1957, según enmendada, conocida como “Código de Seguros de Puerto Rico” a fin de que sea una práctica prohibida de las compañías aseguradoras que ofrecen planes de cuidado de salud desautorizar una orden médica provista a un suscriptor; enmendar el Artículo 35 de la Ley Núm. 139 de 1 de agosto de 2008, según enmendada, conocida como la Ley de la Junta de Licenciamiento y Disciplina Médica para definir como práctica ilegal de la medicina el que una persona que no sea médico pase juicio sobre una orden médica como parte de un proceso de autorización de cubierta de seguro y para otros fines.

El Proyecto de la Cámara 967 enmienda el Código de Seguros de Puerto Rico (Ley Núm. 77 de 1957) y la Ley de la Junta de Licenciamiento y Disciplina Médica (Ley Núm. 139 de 2008). Prohíbe que las compañías aseguradoras de planes de cuidado de salud desautoricen órdenes médicas basándose en el juicio de personal no autorizado a ejercer la medicina. Define como práctica ilegal de la medicina que un no médico evalúe órdenes médicas para autorización de cubierta de seguro. Afecta directamente a suscriptores de planes de salud, compañías aseguradoras y profesionales de la salud.