Para enmendar los artículos 30.030,30.040,30.050, 30.070 y 30.080 de la Ley Núm. 7 de 19 de junio de 1957, según enmendada, conocida como "Código de Seguros de Puerto Rico", con el propósito de reducir los términos establecidos para el pago de reclamaciones, reclamaciones procesables para pago y reclamaciones no procesables para pago; aumentar el interés que devengará toda reclamación procesable que no sea pagada dentro del termino dispuesto en el Código; hacer enmiendas técnicas en la Ley; y para otros fines relacionados.

“Para enmendar el Artículo 30.040 inciso (c) y el Artículo 31.090 de la Ley 77 de 19 de Junio de 1957, según enmendada, conocida como el “Código de Seguros de Puerto Rico”, a los fines de brindar mayor agilidad en los procesos de pagos entre aseguradoras y médicos proveedores de servicios de salud, así como mayor transparencia y capacidad de negoción a los proveedores individuales en el proceso de contratación para prestar servicios de salud.”

Esta medida enmienda el Código de Seguros de Puerto Rico (Ley 77 de 1957) para agilizar los pagos de reclamaciones de salud y fortalecer la capacidad de negociación de los proveedores médicos individuales. Específicamente, obliga a las aseguradoras a pagar la porción no disputada de una reclamación médica dentro de 30 días, incluso si hay una disputa sobre el monto total. Además, exige que las aseguradoras informen por escrito a los proveedores sobre su derecho a negociar tarifas y condiciones contractuales de forma individual. Afecta directamente a las aseguradoras, administradores de beneficios de farmacia (PBMs), terceros administradores (TPAs) y a los médicos y otros proveedores de servicios de salud en Puerto Rico.

Para enmendar el Código de Seguros de Puerto Rico, Ley Núm. 77 de 19 de junio de 1957, según enmendada, a fin de establecer guías voluntarias para la oferta de seguros paramétricos contra desastres naturales; promover pagos automáticos basados en factores predefinidos para mitigar impactos económicos sin costos adicionales al erario ni obligaciones mandatorias a las aseguradoras o consumidores; y para otros fines relacionados.

El Proyecto del Senado 1055 buscaba enmendar el Código de Seguros de Puerto Rico para establecer guías voluntarias para la oferta de seguros paramétricos contra desastres naturales. Su objetivo era promover pagos automáticos basados en factores predefinidos, sin imponer costos adicionales al erario ni obligaciones mandatorias a aseguradoras o consumidores. La medida pretendía facilitar una recuperación económica más ágil tras desastres, especialmente en sectores como la agricultura.

Para enmendar el Artículo 9.022 de la Ley Núm. 77 de 19 de junio de 1957, según enmendada, conocida como “Código de Seguros de Puerto Rico”, a los fines de establecer un deber afirmativo de orientación al consumidor por parte de los productores de seguros; y para otros fines relacionados.

La medida, Proyecto de la Cámara 1195, enmienda el Artículo 9.022 del Código de Seguros de Puerto Rico para establecer un deber afirmativo y específico de los productores de seguros de orientar de manera clara y completa a los consumidores antes de la contratación, renovación, sustitución, cancelación o modificación de una póliza. Esto incluye la obligación de proveer un documento comparativo en casos de sustitución de pólizas y obtener confirmación escrita o electrónica del consumidor de que recibió dicha orientación. Afecta directamente a los consumidores de seguros, quienes recibirán información más detallada, y a los productores de seguros, quienes deberán cumplir con estos nuevos requisitos bajo riesgo de sanciones administrativas.