“Para ordenar a la Administración de Servicios de Salud (ASES) la creación de un Comité de Estudio sobre las tarifas de pago a médicos bajo Medicaid en Puerto Rico, a los fines de evaluar la disparidad existente en comparación con las tarifas federales, analizar su impacto en la retención de profesionales de la salud y la calidad de los servicios médicos, y presentar recomendaciones para garantizar pagos equitativos a los proveedores de salud en la Isla.; y para otros fines relacionados.”
Qué propone
La Resolución Conjunta ordena a ASES crear un Comité de Evaluación de Tarifas de Medicaid; no cambia por sí misma las tarifas ni obliga a aumentarlas. El comité tendría 13 representantes de agencias, organizaciones médicas y hospitalarias, aseguradoras, la Universidad de Puerto Rico, una entidad de acceso a la salud y otras entidades; lo presidiría ASES y la Asamblea Legislativa designaría al economista especializado. Le encarga recopilar y comparar tarifas de Medicaid y Medicaid Advantage, estudiar efectos sobre la disponibilidad de médicos y recomendar medidas. Debe rendir un informe a la Asamblea dentro de seis meses desde que se constituya.
Pros
Contras
Intereses en juego
Perspectiva histórica
La medida aborda la disparidad en las tarifas de pago a médicos bajo Medicaid, un tema central en el debate sobre la emigración de profesionales de la salud y la sostenibilidad del sistema sanitario. Históricamente, la baja remuneración y los altos costos operacionales han impulsado el éxodo de médicos, afectando el acceso a servicios especializados, lo que esta medida busca mitigar al estudiar y recomendar pagos equitativos.
En qué va
El Senado la aprobó con el 10 de abril de 2025 y la envió a la Cámara. Allí tuvo primera lectura el 28 de abril y fue referida a comisión; el trámite informado no muestra aprobación final de la Cámara.
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Última acción · 28 de abril de 2025
Referido a Comisión(es)
La lectura de coincidencia compara solo a favor vs. en contra de cada lado.
A favor (25)
Otras medidas sobre el mismo asunto. Se encuentran por significado, no solo por palabras.
Para ordenar a la Administración de Seguros de Salud de Puerto Rico (ASES), en coordinación con el Departamento de Salud, la elaboración de un estudio sobre la cobertura de tratamientos alternativos en los planes de salud públicos y privados, considerando las vertientes emergentes en la atención médica; y para otros fines relacionados.
La Resolución Conjunta del Senado 161 ordena a la Administración de Seguros de Salud (ASES) y al Departamento de Salud a realizar un estudio exhaustivo sobre la cobertura de tratamientos alternativos en planes de salud públicos y privados. Este estudio debe completarse y someterse a la Asamblea Legislativa dentro de 180 días tras la aprobación de la medida, afectando a las agencias responsables de la salud pública y a los ciudadanos al evaluar posibles ampliaciones de cobertura.
Para ordenar al Instituto de Estadísticas de Puerto Rico realizar un estudio sobre el costo de la práctica médica en Puerto Rico con el fin de proveer datos que justifiquen ante los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) la necesidad de un ajuste en los pagos a los proveedores de salud bajo el Medicare Fee Schedule; y otros fines relacionados.
Esta Resolución Conjunta ordena al Instituto de Estadísticas de Puerto Rico a realizar un estudio sobre los costos de la práctica médica en la isla. El objetivo es recopilar datos que justifiquen ante los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) la necesidad de ajustar las tarifas de pago a los proveedores de salud bajo el Medicare Fee Schedule. El estudio deberá completarse y presentarse a la Legislatura en un plazo de 180 días tras la aprobación de la medida.
“Para ordenar a la Comisión de Salud del Senado de Puerto Rico realizar una investigación exhaustiva sobre el sistema de salud enfocada en los asuntos sistémicos: las prácticas de aseguradoras, hospitales, médicos, personal de enfermería y otros profesionales del sistema de salud, en torno a la retención del personal y la eficiencia en la asignación de citas médicas y servicios con el fin de identificar medidas que fortalezcan la prestación de servicios de salud en Puerto Rico.”
La R. del S. 357 no crea ni enmienda una ley: ordena a la Comisión de Salud del Senado investigar prácticas de aseguradoras, hospitales, médicos, personal de enfermería y otros profesionales relacionadas con la retención de personal y la asignación de citas y servicios. Autoriza a la Comisión a celebrar vistas, citar funcionarios y testigos, requerir documentos y realizar inspecciones oculares. Le exige informes continuos, uno inicial dentro de 90 días de aprobarse la resolución y uno final antes de concluir la Vigésima Asamblea Legislativa.
“Para establecer la "Ley para la Equidad Tarifaria en Pagos de Medicaid", a los fines de establecer la obligación de las aseguradoras de salud de pagar a los médicos tarifas equivalentes a las tarifas federales establecidas para Medicaid; establecer las facultades de la Administración de Seguros de Salud de Puerto Rico (ASES) para fiscalizar el cumplimiento de esta Ley; disponer sanciones administrativas para las aseguradoras que incumplan con el pago de tarifas justas; establecer un mecanismo de apelación para los médicos que reciban pagos inferiores a los establecidos por la presente Ley; y para otros fines relacionados.”
Esta medida legislativa, el P. del S. 408, buscaba crear la 'Ley para la Equidad Tarifaria en Pagos de Medicaid'. Su propósito era obligar a las aseguradoras de salud que operan planes de Medicaid en Puerto Rico a pagar a los médicos y proveedores de salud tarifas equivalentes a las establecidas a nivel federal para servicios similares. La ley facultaría a la Administración de Seguros de Salud de Puerto Rico (ASES) para fiscalizar el cumplimiento, imponer sanciones administrativas de hasta $250,000 por infracción, y establecer un mecanismo de apelación para los médicos que recibieran pagos inferiores, con resoluciones en 60 días y correcciones en 30 días.
Para ordenar al Instituto de Estadísticas de Puerto Rico una abarcadora investigación exhaustiva y detallada sobre las necesidades y deficiencias presentes en las distintas áreas del sistema de salud de Puerto Rico con el propósito de dirigir de manera más eficiente los esfuerzos y recursos del Gobierno a los asuntos de mayor prioridad.
Esta Resolución Conjunta ordena al Instituto de Estadísticas de Puerto Rico a realizar una investigación exhaustiva sobre las necesidades y deficiencias del sistema de salud de la isla. La investigación deberá cubrir la distribución de servicios, barreras geográficas y económicas, infraestructura, personal, sostenibilidad financiera, cobertura del plan Vital y las principales condiciones de salud. El Instituto deberá entregar un informe con hallazgos y recomendaciones a la Cámara y el Senado dentro de 180 días tras su aprobación. Afecta directamente al Instituto de Estadísticas y, de forma indirecta, a todo el sistema de salud y a la ciudadanía que depende de él.
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