Qué propone
Esta Resolución Conjunta ordena a la Administración de Servicios de Salud (ASES) la creación de un Comité de Evaluación de Tarifas de Medicaid. Este comité, compuesto por representantes de diversas entidades gubernamentales, profesionales de la salud, aseguradoras, academia y organizaciones de pacientes, tendrá la tarea de analizar la disparidad entre las tarifas de pago a médicos bajo Medicaid en Puerto Rico y las tarifas federales. Su objetivo es evaluar el impacto de esta disparidad en la retención de profesionales y la calidad de los servicios, para luego presentar recomendaciones que busquen garantizar pagos equitativos a los proveedores de salud en la Isla.
Pros
Contras
Intereses en juego
📜 Perspectiva histórica
. Esta medida se inscribe en el contexto de la Reforma de Salud de los 90 y el Plan Vital, que ha privatizado la prestación de servicios. La disparidad en las tarifas de Medicaid es un factor clave en la emigración de profesionales de la salud, lo que afecta la calidad y el acceso a los servicios, un problema que la medida busca abordar.
En qué va
Esta Resolución Conjunta fue el Senado el 10 de marzo de 2025, referida a comisión, aprobada con y votada por el Senado el 10 de abril de 2025. Posteriormente, fue enviada a la Cámara de Representantes, donde apareció en Primera Lectura el 28 de abril de 2025 y fue referida a comisión.
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Última acción · 28 de abril de 2025
Referido a Comisión(es)
La lectura de coincidencia compara solo a favor vs. en contra de cada lado.
A favor (25)
Otras medidas sobre el mismo asunto, encontradas por significado (no solo por palabras).
Para ordenar a la Administración de Seguros de Salud de Puerto Rico (ASES), en coordinación con el Departamento de Salud, la elaboración de un estudio sobre la cobertura de tratamientos alternativos en los planes de salud públicos y privados, considerando las vertientes emergentes en la atención médica; y para otros fines relacionados.
Esta Resolución Conjunta ordena a la Administración de Seguros de Salud (ASES) y al Departamento de Salud a realizar un estudio sobre la cobertura de tratamientos alternativos en planes de salud públicos y privados. El estudio debe completarse en 90 días y analizará tratamientos emergentes, brechas de acceso para poblaciones vulnerables, costos y ahorros potenciales, marcos regulatorios y recomendaciones para políticas de cobertura gradual. Afecta directamente a ASES, al Departamento de Salud, a los proveedores de seguros de salud y a los ciudadanos que buscan o podrían beneficiarse de tratamientos alternativos.
“Para establecer la "Ley para la Equidad Tarifaria en Pagos de Medicaid", a los fines de establecer la obligación de las aseguradoras de salud de pagar a los médicos tarifas equivalentes a las tarifas federales establecidas para Medicaid; establecer las facultades de la Administración de Seguros de Salud de Puerto Rico (ASES) para fiscalizar el cumplimiento de esta Ley; disponer sanciones administrativas para las aseguradoras que incumplan con el pago de tarifas justas; establecer un mecanismo de apelación para los médicos que reciban pagos inferiores a los establecidos por la presente Ley; y para otros fines relacionados.”
El P. del S. 408 propone la creación de la 'Ley para la Equidad Tarifaria en Pagos de Medicaid'. Esta ley obligaría a las aseguradoras de salud que operan planes de Medicaid en Puerto Rico a pagar a los médicos y proveedores de salud tarifas equivalentes a las tarifas federales de Medicaid. La Administración de Seguros de Salud (ASES) tendría la facultad de fiscalizar el cumplimiento, imponer multas de hasta $250,000 por infracción, y suspender autorizaciones. Se crea un Comité de Revisión de Tarifas para que los médicos apelen pagos inferiores, con resoluciones en 60 días y correcciones en 30 días. Afecta directamente a aseguradoras, proveedores de salud y a la ASES.
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