Para enmendar la Sección 3 del Artículo VI de la Ley 72-1993, según enmendada, conocida como “Ley de la Administración de Seguros de Salud de Puerto Rico”, a…

Contras

• •La vigencia de la Ley está condicionada a la certificación por parte de ASES, ASSMCA y el Departamento de Salud de la identificación de una fuente de fondos 'suficiente, disponible y recurrente' para su implementación, con un plazo de 180 días para identificar dichos fondos. Si no se identifican, ASES debe notificarlo al Gobernador y la Asamblea Legislativa, lo que crea una incertidumbre sobre cuándo o si la medida entrará en vigor y si los fondos se asegurarán adecuadamente.
• •La medida delega en ASES la facultad de contratar servicios médicos externos o acuerdos con entidades proveedoras designadas por ASSMCA. Si bien busca agilizar la atención, la falta de especificación en el articulado sobre los criterios de selección de estas entidades proveedoras o los mecanismos de fiscalización de su desempeño podría abrir la puerta a discrecionalidad o a la contratación de entidades no óptimas, afectando la calidad del servicio.
• •El articulado no detalla los mecanismos de fiscalización o auditoría específicos para asegurar que los servicios contratados bajo la modalidad de grupo médico virtual cumplan con los estándares de calidad y necesidad médica para esta población vulnerable, más allá de la coordinación general entre ASES y ASSMCA.
• •Aunque la medida busca aliviar la carga financiera de ASSMCA, la fuente exacta de los fondos para cubrir los costos adicionales bajo el Plan Vital no se especifica en el articulado, lo que podría generar una presión presupuestaria sobre el Plan Vital si no se identifican nuevas fuentes o si los fondos asignados son insuficientes, impactando potencialmente a otros beneficiarios del Plan Vital.