Para enmendar los Artículos 1, 2, y 3 de la Ley Núm. 212-2008, a los fines de añadir la definición de “co-morbilidad”; atemperar las disposiciones de la Ley 212-2008 a la Declaración Conjunta 2022 de la Sociedad Estadounidense de Cirugía Metabólica y Bariátrica (“ASMBS” por sus siglas en inglés) y Federación Internacional para la Cirugía de la Obesidad y los Trastornos Metabólicos (“IFSO” por sus siglas en inglés) relacionadas con las recomendaciones clínicas y cubierta de beneficios para que un individuo pueda cualificar para tratamiento de su condición de obesidad mórbida y el síndrome metabólico a través de un procedimiento de cirugía bariátrica según se establece en dicha legislación, que no sean incompatibles con los parámetros establecidos por el gobierno federal para el Programa Medicaid; disponer que el paciente no necesitará de un referido médico por parte de su médico primario para poder acceder al médico especialista en medicina bariátrica o en cirugía bariátrica; establecer que las póliza de seguros cobijadas al amparo de esta Ley tendrán requisitos uniformes; prohibir que las organizaciones de seguros de salud o demás entidades mencionadas en esta Ley impongan consultas previas con profesionales de la salud que no sean los recomendados por el médico especialista en medicina bariátrica o en cirugía bariátrica al momento de solicitar dicha preautorización, como prerequisito para brindar al paciente asegurado la preautorización establecida al amparo de esta Ley; establecer que el médico especialista en medicina bariátrica o en cirugía bariátrica determinará aquellos
Qué propone
los Artículos 1, 2 y 3 de la Ley 212-2008. Amplía la definición para incluir a personas con BMI de 30 a 34.9 y una co-morbilidad que agrave sustancialmente su riesgo; reconoce más procedimientos, y permite cubrir el balón intragástrico en planes privados si tiene aprobación de la FDA, mientras que en el Plan de Salud Gubernamental depende de la cubierta de Medicaid. Elimina el límite de un procedimiento de por vida y el período de espera de hasta 12 meses que podían exigir los planes; permite intervenciones adicionales bajo criterios de necesidad médica y circunstancias excepcionales, y encomienda al Secretario de Salud reglamentar el tiempo para realizar el procedimiento. También prohíbe a los planes privados imponer criterios clínicos más restrictivos que los de la ley y exige que las denegaciones por necesidad médica expliquen el criterio y la evidencia utilizados; el Plan de Salud Gubernamental puede establecer requisitos diferentes.
Pros
Contras
Intereses en juego
Perspectiva histórica
Esta medida se inscribe en el debate sobre la Reforma de Salud de la década de 1990, que privatizó la prestación de servicios y creó ASES para adquirir pólizas de seguro médico privado para la población médico-indigente. La medida busca atemperar la Ley 212-2008 para ampliar la cubierta de cirugía bariátrica, lo que impacta directamente en el Plan de Salud del Gobierno (Plan Vital), administrado por ASES y que cubre a la población bajo Medicaid, cuya sostenibilidad fiscal se ve amenazada por la ausencia de paridad en las asignaciones presupuestarias federales.
Qué cambió en comisiónsegún el entirillado del informe
La comisión eliminó del proyecto la disposición que habría permitido al paciente acudir al especialista bariátrico sin referido de su médico primario.
En qué va
La Cámara aprobó la medida el 22 de junio de 2026 y concurrió con las del Senado el 8 de octubre. Fue el 19 de octubre de 2026 y está pendiente de su acción.
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Última acción · 19 de octubre de 2026
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